【健康科普】微生物检验尿液标本如何采集
文摘
2024-12-14 07:00
河南
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尿路感染是由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根据有无尿路异常（如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等）分为复杂性和非复杂性尿路感染。 尿液实验室检查是尿路感染诊断、辅助诊断、疗效观察和预后评估的主要方法。尿液干化学分析和尿沉渣镜检是尿路感染的初筛方法。尿培养是尿路感染的重要检测手段，可提供感染病原菌的鉴定结果及菌落计数，并可进一步检测抗微生物药物的敏感性。采集前准备工作
尿液细菌培养标本宜采集晨尿，睡前最好少喝水或不喝水，尿液在膀胱内潴留至少４ｈ以上，可以降低假阴性率。无症状的患者尽量连续采集３天晨尿送检。尿液标本质量的影响因素较多，即使采用侵入性的尿液采集法仍可能被皮肤、会阴或尿道等处正常菌群污染，因此减少污染是保证尿液标本质量的关键。 清洁中段尿是临床最易获得的尿液标本。用肥皂水清洗会阴部，女性应分开大阴唇，男性应上翻包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围。将前段的尿液丢弃，留取中段尿液约１０ｍＬ直接排入无菌容器中，立即将容器盖紧，防止标本受到污染。收集过程中尽量避免容器接触皮肤或其他可能污染的表面。尿流不畅、包皮过长或卫生条件不好的患者易造成尿液标本污染。耻骨上膀胱穿刺尿是评估膀胱内细菌感染的“金标准”。消毒脐部至尿道皮肤，对穿刺部位皮肤进行局麻；在耻骨联合和脐部中线部位将针头插入充盈的膀胱，从膀胱吸取约２０ｍＬ尿液；无菌操作将尿液注入无菌螺口杯，送至实验室。这一方法可用于诊断尿道厌氧菌感染。采用无菌技术用注射器经导尿管抽取尿液。先消毒导尿管采样口，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液；如果需要，将导管夹闭在管中采集尿标本，但夹闭时间不能超过０．５ｈ。尿液标本不能通过收集袋引流管口流出的方式采集。长期留置导管的患者进行常规尿培养意义不大，这些患者通常会培养出大量定植菌。 标本取样后应尽快送到实验室进行培养，以避免细菌在样本中繁殖或死亡，影响检测结果。若不能及时送检，室温下保存时间不得超过1小时（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）。一般尿培养主要操作流程：
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供稿：内黄县第二人民医院检验科 赵梓煜
编辑：宣传科
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