张仲景的一张“催眠方”！血足了，梦少了，入睡也快了
健康
2024-11-25 09:35
广东
这是一张出自《伤寒论》的经方，迄今有将近两千年的历史。原文是“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，脉象和症状也就成了正确认识炙甘草汤的基本观念。结代脉与现代医学所说的心律不齐一致，“心动悸”就是胸闷、心慌，也可有心律失常。原方配伍，是炙甘草12克，生姜9克，桂枝9克，人参6克，生地黄20克，阿胶6克，麦冬10克，麻仁10克，大枣10枚。炙甘草汤，原本就是用来益气养血、温通复阳的，是治疗气血两虚的经典名方。炙甘草、白参用于补气。生地黄、阿胶、麦冬、麻仁，用于补心中阴血。大枣健脾养血，生姜和桂枝，温通心中血脉，振奋心阳，使补进来的气血得以流转运通。所以这个方子对于气血两虚所致的心律不齐、心率低有不错的效果。这类患者的身体往往虚弱少气、身体乏力、舌光少苔、脉结代、心动悸。从临床来看，大多数“结代”脉患者，具有气短现象，也有后重感觉，甚至有大便颗粒状现象，实质都反应出小肠干燥这一事实。就可以看出，医圣张仲景用党参、麻子仁以及阿胶的良苦用心。有一女子，年67岁，自述从一年前开始，她因为一些生活琐事，心情不畅，当时就出现了睡眠质量下降。刻诊，见患者脉象细而无力，舌红少津，自述咽喉干燥，整个身体倦怠乏力，动不动就头晕耳鸣，心中烦乱。炙甘草12克，大枣15克，生地黄20克，桂枝10克， 生姜3片，麦冬10克，麻仁10克，当归10克，川芎6克，制首乌10克。患者连用10剂以后，诸症大大减轻，夜里睡眠时间达到四小时左右。最终，患者睡眠可到六个小时，第二天神清气爽，其它不适也基本消失。![]()
回到关于失眠的讨论，人的生理表现是身体环境的反映，有一种失眠的原因就是阴血不足。卫气由阳入阴，人就顺利入睡。同样，卫气运行不畅，无法由阳入阴，人就睡不着。阴血，是引导和促进卫气运行的基础物质，没有阴血，卫气的运行一定是滞涩的。上文医案里这个患者因为阴血不足，脉道不充，所以脉形细而无力；阴血不足，虚热迫血，所以舌红；津液亏虚，所以患者舌头少津。咽喉失于阴血濡养，所以发干；阴血不养四肢，所以患者倦怠乏力；阴血不养头面，所以患者头昏耳鸣；阴血不养神，所以患者夜寐多梦。所以说，要想解决这个问题，就必须滋补患者的阴血，让阴血动起来。这个配伍就是炙甘草汤的加减。只不过去掉了人参和阿胶，加入川芎、当归和制首乌。它的目的，就是滋补阴血。其中，大枣、生地、麦冬、当归、麻仁、制首乌、川芎，滋补精血，养血活血。桂枝一味，和生姜一起，温通经脉，促进血运，并辅助血液的生成（阳气旺则阴血生）。如此一来，患者的阴血就得到了补充，而且其经脉得到了温通，使得阴血畅行周身。如此，卫气必然随之流利运行，可以按照规律由阳入阴。这就是以炙甘草汤加减，治疗阴血不足所致失眠的案例。其实，老年顽固失眠，证属阴血不足、营卫滞涩的患者有很多。炙甘草汤最初是治疗心律失常的，现在，又被广泛地应用到治疗睡眠障碍，而这也正是中医的魅力所在。
