绍兴市卫生健康委党委委员、副主任 倪伟昶：
在日常生活中，数字化为大家带来了生活的便利，在医疗领域的数字化应用，即通常所说的“数字医疗”或“智慧医疗”，已经为看病就医带来了诸多便捷，不仅提高了医疗服务的效率和质量，还极大地改善了患者的就医体验。所以，我们在“五大行动”中充分借助了数字化技术，如诸暨市试点的预约挂号“村里办”就是升级优化信息系统，在HIS系统中改造升级双向转诊模块，逐步实现与数字家医对接应用来实现；再如柯桥区试点的常用药物“身边配”，我们也是利用患者就诊大数据来精准分析用药清单；上虞区、越城区分别试点的家庭病床“智医管”和安宁疗护“居家伴”等，我们使用了智能化的穿戴设备提高了服务的质量和效率。但数字化技术为公众看病就医带来了便利的同时，也使许多老年人因不熟悉互联网和智能设备，面临着难以跨越的“数字鸿沟”。为此，我们在老年人看病就医全流程服务中，在嵊州市试点的基础上推行了“刷脸就医”服务，让老年人也同样能够享受到数字化带来的便捷、高效的医疗服务。
一是优先布点高频场景，在全市各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）老年人高频就诊的慢性病一体化门诊优先实施“刷脸通”技术；二是全程贯通服务流程，老年人在就医过程中无需携带医保卡或智能手机，刷脸登记后即可完成挂号签到、诊治配药、检验检查、入院登记、出院结算等一系列院内就医场景，实现无感就医；三是探索拓展院外场景，我们积极探索并推广拓展刷脸技术在家庭病床、巡回诊疗、家庭医生服务等领域应用。
通过这些场景的应用，老年人能更好地融入数字化医疗环境，享受更优质的就医体验。首先，看病就医更省心，刷脸技术减少了老年人因忘记携带证件或操作复杂而带来的不便；其次，看病就医更省力，技术的应用考虑到了老年人的实际需求，如记忆减退、操作智能设备困难等问题，使得就医过程更加便捷和人性化；最后，看病就医更省时，刷脸技术有效提高了就医效率，减少了排队等候时间，简化了老年人的就医流程。
同时，在保障患者信息安全和个人隐私方面，我们采取了多重措施确保数据的安全性和隐私性。首先，所有的人脸数据在采集、存储和传输过程中都通过专用网络，确保数据在各个环节的安全。其次，我们建立了严格的数据访问控制机制，只有授权的医务人员在必要时才能访问这些数据，并且所有的访问行为都会被详细记录。我们还定期对系统进行安全检查和漏洞扫描，及时发现并修复潜在的安全隐患。
绍兴市柯桥区卫生健康局副局长 任颖佳：
柯桥区在绍兴市卫生健康委指导下，积极推行“常用药品身边配”行动，旨在让居民在家附近社区卫生服务站或村卫生室即可获取常用药物。通过精心策划与逐步推广，现已全面覆盖全区基层医疗卫生机构，极大便利了老年人群体。
首先，我们以实际需求为导向，科学定制药品目录。通过大数据分析，打破了传统对“常用药品”的狭隘理解，不仅涵盖高血压、糖尿病等慢性病药物，还纳入了高血脂、日常感冒腹泻等多发病用药，确保目录全面且贴合实际。依据药品使用频次，具体以村卫生室每月配出20人次、乡镇卫生院每月配出50人次的药品作为高频使用的标准，并利用县域医疗数据，精准识别柯桥区老年人在全市各个医疗机构的用药需求，形成了“一镇街一目录”“村居目录”和“片区目录”，实现了药品目录的精细化和差异化管理，目前已发布16份镇街级目录、110份村社目录和25份片区目录，并向群众提出“《常用药品目录》内药品立等立配”的服务承诺。
其次，数字化改革助力药品采购供应流程畅通无阻。原先基层医疗机构药品采购需要层层论证审批，往往用纸质流转，周期较长，所以我们针对性开发了常用药品线上采购审批平台，由区级层面统一明确常用药品遴选机制，优化审批流程，让各医疗机构的可操作性更强。现在村级医生就可在诊间直接通过手机提交线上申请，如果在上级目录里面的药品即可采购，如果是在目录外，老百姓当下有需求的，启用临时采购审批，时间大幅缩短至5个工作日，大大提高了目录内外药品的采购效率。这一举措不仅确保了药品供应的及时性，也减轻了基层医疗机构的工作负担。
再者，针对老年人配药难点，我们优化了药品配送服务。通过引入家庭医生和快递员作为配送力量，不仅解决了老年人行动不便的问题，还在送药过程中及时发现并处理患者的病情变化，如有一位家庭医生在送药时及时发现并调整了患者的用药方案。同时，建立“共享药库”，实现镇村药品资源共享，加强慢病长处方管理，满足患者“药品外配”需求，进一步提升了服务的便捷性和可及性。
诸暨市卫生健康局党委委员、副局长 张赟华：
2024年9月，绍兴市卫生健康委、民政局、医保局联合出台了“五大行动”通知，旨在立足找准老年人看病“小切口”，推动服务基层“大民生”。我们诸暨市试点先行“预约挂号‘村里办’行动”，旨在解决老年人到上级医院看病“挂号难”的问题。主要有以下三方面举措：
一是提升转诊平台覆盖面。强化县域一体化建设，打破医共体范围限制，目前诸暨市9家县级医院、17家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部入驻双向转诊平台，并延伸至350家村卫生室（社区卫生服务站）和3家信息基础较好的民营医院，畅通院间转诊服务，实现全域覆盖、上下联动、纵横贯通。
二是保障预约号源优先级。县级医院50%的号源提前20天下放至基层医疗卫生机构，6天后继续保留20%号源单独向基层开放，7天内剩余号源回收平台共享，但单独向基层医疗卫生机构开放加号功能。对转诊平台预约转诊患者实行优先就诊、优先住院。
三是实现预约挂号便捷化。把双向转诊平台预约挂号功能嵌入医生工作站，实现预约挂号流程“一键发起”，检查数据“一屏阅览”，诊疗信息“一键抓取”，一次“预约”耗时由原来的2～3分钟缩短到十几秒。
可以说，开展预约挂号“村里办”行动，真正实现了专家号源“就近优先”，极大提升了老百姓的就医获得感。
绍兴市越城区东浦街道社区卫生服务中心主任 金挺：
安宁疗护是为了让更多的患者，在人生的最后时光，提高生活质量，帮助患者安详、有尊严地离世。由于受传统观念影响，很多患者都希望自己能在一个舒适、熟悉的环境里走完最后一程。因此我们以需求为导向，提出了安宁疗护“居家伴”。
安宁疗护，以前称临终关怀，它并不是不用药、不治疗，而是以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等，让终末期患者身无痛苦、让家属获得安宁、让周边朋友觉得平安顺遂。最后实现临终者善终、失亲者善别，让生命以更好的姿态完美谢幕。而安宁疗护“居家伴”，就是将安宁疗护的服务场景从医疗机构拓展到了家庭，让更多疾病终末期或老年患者在临终前在家中也能得到症状控制、舒适照护等一系列安宁疗护的服务。
我们越城区东浦街道社区卫生服务中心，从2016年就开始探索安宁疗护，2017年设立安宁疗护病床，作为绍兴市第一家基层试点单位。我们致力于加大安宁疗护病区建设、加快人员力量培训、加强安宁疗护的宣传与推广。通过几年的努力，2023年我们成功创建了浙江省标准化安宁疗护病区，是浙江省首批20家单位中唯一一家社区卫生服务中心。目前，我中心拥有安宁疗护服务相关医护人员24人，培训率100%；设有安宁疗护病床36张，累计已开展服务232人次，其中居家服务12人次。
在开展安宁疗护的8年来，中心积极深化安宁疗护服务内涵，为需要的患者提供联合上级专家开展多学科综合查房、症状控制、疼痛护理和中医适宜技术姑息治疗，并强化心理、精神和社会支持以及人文关怀，定期开展志愿者活动等服务，比如：药膳食疗、情志调节、音乐疗法、心理疏导等。定制“个性化安宁疗护服务包”，满足多元化的安宁疗护需求。通过居家安宁疗护可以让患者处于熟悉的环境，家属照顾起来也比较自由，减轻家属的照顾负担，减少经济负担，节约了医疗资源，得到家属的高度认可和满意。
越城区作为安宁疗护“居家伴”行动先行先试地，因此，我们紧盯群众需求，构建内外双循环，不断完善安宁疗护服务体系、制订服务规范、加强人员培训，依托医康养护数字平台，积极推进居家安宁疗护。
同时，我们还结合家中住院“智医管”行动，为居家安宁疗护的患者提供生命体征监测、一键呼叫、远程诊疗等服务，实现健康数据实时监控、异常状态闭环管理，将“被动定时巡诊”变为“主动按需上门”，努力做到住院和居家健康服务“同质同标”。
来源：绍兴发布
