带状疱疹（Herpes Zoster, HZ）及其最常见的并发症 —— 带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）在全球范围内都是重要的公共卫生问题。在中国，由于人口老龄化和慢性病患者数量的增加，HZ 和 PHN 的发病率和疾病负担日益加重。
一项前瞻性研究探讨了 HZ 和 PHN 对中国人群生活质量的影响。研究从 2020 年 1 月持续至 2023 年 4 月，共纳入 633 名符合条件的患者。研究结果显示，HZ 和 PHN 显著降低了患者的健康相关生活质量，尤其是 PHN 患者，其影响更为严重和持久。研究强调了早期诊断和有效管理 HZ 的重要性，以减少发展为 PHN 及其相关致残后果的风险。
研究背景
HZ 是一种由水痘-带状疱疹病毒（Varicella Zoster Virus, VZV）引起的感染性皮肤病。该病毒在儿童时期感染通常表现为水痘，水痘痊愈后，病毒会潜伏在神经系统中，随着年龄增长和免疫功能下降，病毒可能被再激活，引发 HZ。PHN 是 HZ 最常见的并发症，表现为持续且剧烈的神经痛，严重影响患者的生活质量。
研究方法
该研究采用前瞻性设计，对 HZ 患者进行跟踪观察，评估其生活质量的变化。主要评估工具包括五维健康量表（EQ-5D-5L）和带状疱疹简明疼痛量表（ZBPI）。EQ-5D-5L 用于评估患者的整体健康状况，EQ-5D-5L 还包括一个视觉模拟量表 （VAS）用于患者自评。ZBPI 则用于评估患者的疼痛程度和疼痛对日常生活（ADL）的影响。
研究结果
01
HZ 和 PHN 对生活质量的影响
研究结果显示，HZ 和 PHN 均对患者的生活质量产生显著影响。未发展为 PHN 的 HZ 患者，在皮疹出现后的前 15 天内，EQ-5D 效用评分迅速提高，表明其生活质量得到明显改善。然而，PHN 患者的 EQ-5D 效用评分在初始 60 天内并未显著提高，即使在 90 天后也仅略有改善，且远低于未发生 PHN 的患者（图 1）。
图 1. （A）EQ-5D 效用得分随时间的变化。（B）VAS 评分随时间的变化。
02
疼痛程度与生活质量
在首次就诊时， PHN 患者的平均 ZBPI 最剧烈疼痛评分显著高于非 PHN 患者（6.9 ± 2.1 vs. 4.5 ± 1.7）。尽管疼痛随着时间的推移而改善，但在改善的轨迹上二者有显著差异（图 2）。非 PHN 患者在 15 天内疼痛显著减轻，PHN 患者在 180 天时仍保持较高的得分，即疼痛情况改善不良。
图 2. ZBPI 最剧烈疼痛评分随时间的变化。
这种剧烈的疼痛严重影响了患者的日常生活，包括睡眠、工作、社交活动等。如图 3 所示，HZ 相关疼痛显著影响所有 ZBPI 日常生活维度，尤其是睡眠。已有研究证实 PHN 患者的疼痛可持续较长时间，部分病程可达 10 年或更长，严重损害了患者的生活质量。
图 3. ZBPI ADL 评分变化。
03
年龄与生活质量
不同年龄段的 HZ 和 PHN 患者，其生活质量的变化也存在差异（图 4,5）。年轻患者由于身体机能较好，恢复速度较快，生活质量改善也更为明显。而老年患者由于免疫功能下降，恢复速度较慢，且更容易发展为 PHN，因此其生活质量受到的影响更为严重。
图 4. 按年龄组划分的 ZBPI 分数
图 5. 不同年龄组的 EQ-5D 效用评分和 VAS 评分
结论
HZ 和 PHN 对中国患者的生活质量产生了显著影响。PHN 患者由于剧烈的疼痛和长期的病程，其生活质量受到更为严重的损害。因此，加强预防措施、提高疫苗接种率、改善生活习惯和免疫状态、及时有效的治疗等都是降低 HZ 和 PHN 发病率、减轻疾病负担的重要措施。未来还需要进一步深入研究 HZ 和 PHN 的发病机制和治疗策略，以更好地保护患者的健康和生活质量。
策划｜Ellen
投稿 | luweiying@dxy.cn
