夏日炎热，大家为了取凉，风扇、空调恨不得二十四小时开着，有些平时身体强壮的人发现自己吹空调后弱不禁风似的，一觉醒来肩膀就开始疼痛，甚至难以动弹。这有可能是肩周炎发作了。
什么是肩周炎
肩周炎，又称“五十肩”，指肩关节囊和关节周围肌腱、韧带、腱鞘和滑膜囊等软组织的急、慢性损伤或退行性变而导致的无菌性炎症，继而引起肩部疼痛，伴有漏风着凉感，肩关节活动度受限。医学上，将肩周炎分为“疼痛期、冻结期、解冻期”等三个阶段。
案例分享
患者男，58岁，2024年5月到中医肿瘤治疗中心国医馆就诊。主诉左肩关节在1月前无明显诱因出现疼痛，外展外旋活动受限，抬手无力，夜间疼痛加剧，活动后稍减轻。自述进行“膏药贴敷”、“热疗”后无明显效果。现已严重影响日常生活，例如不能穿脱衣物、抬手困难、以及疼痛等。
经医生查体后发现，患者左肩关节活动受限，屈曲0°-110°，外展0°-80°，后伸0°-10°，外旋0°-20°。关节无力，肌肉力量评估（满分5级）：屈伸4-级，外展5-级，后伸4+级，外旋4-级。
治疗效果
经一次治疗后，患者在肩关节上举，反手摸背等活动时，疼痛显著降低，活动度改善显著。再次查体评估，结果为：屈曲0°-140°，外展0°-120°，后伸0°-40°，外旋0°-45°。
特色治疗方法
l 肩三针
作用：舒经活络，止痛
图2 Mulligan动态松动术与Maitland关节松动术演示
l 关节松动术（手法治疗）
通过直接将力作用于关节面和关节周围软组织，将肩关节已经粘连的软组织进行松解，并扩大关节活动范围，增强关节滑动能力。
图2 Mulligan动态松动术与Maitland关节松动术演示
l 微波治疗
消炎止痛，促进肩关节积液吸收
图 5 微波治疗
l 纠正性训练
提高肩关节稳定性和肌力，改善抬起，外展，内外旋无力，巩固手法疗效
图 6 肩关节内旋活动度肌力训练
肩周炎预防
1. 保持良好姿势：长期伏案或不正确坐姿会导致肩周炎的发生。
2. 适当锻炼：锻炼可增强肩关节周围肌肉力量，提高肩关节灵活性。例如，可做一些转肩、爬墙运动。
3. 避免过度使用：抗举重物或做重复性的肩部运动，会增加肩周炎风险，应适时休息，避免疲劳。
4. 保暖：寒冷天气会加重肩周炎症状，应注意避免肩部受凉。
医生感悟
对于肩周炎患者而言，治疗是一个相对漫长的过程。重庆大学附属肿瘤医院中医肿瘤治疗中心主任王维教授团队一直致力于积极探索副作用小、疗效好的中西医结合康复治疗。团队经过多年的临床经验总结和循证医学验证，肩三针、康复手法、功能训练等三联治疗可迅速改善患者肩关节疼痛和活动受限的症状，比单一的针灸或手法治疗更佳，当两者结合后，可形成1+1＞2的效应。
患者需要充分相信医生，并积极配合治疗，遵循医生嘱托，才能有效控制病情，提高生活质量。
专家介绍
王 维
重庆大学附属肿瘤医院中医肿瘤治疗中心主任，中西医结合主任医师，博士生导师，教授，国家中医药管理局中医药传承与创新“百千万”人才工程青年岐黄学者，重庆英才创新创业领军人才，重庆大学医学院中医学课程组组长。
专业擅长：擅长运用中医“六位一体”治疗肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌等恶性肿瘤；中医药辅助术后、放化疗后肿瘤患者康复调理及防转移复发；中医药治疗放化疗后白细胞降低、免疫功能低下、恶心、呕吐、脱发、发热、汗证、食欲差、口干、虚弱、失眠及癌性疼痛、癌性胸腹水等；对运用中医药治疗肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等有较高造诣。
门诊时间：周一上午、周二上午
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张 波
中医肿瘤治疗中心主治中医师，第五批全国名老中医朱丹主任医师传承人。现任中国针灸学会会员，中国抗癌协会针灸专委会专业会员，重庆市耳穴专委会委员。现主持省部级课题一项，厅局级课题二项，参与完成多项课题，发表10余篇论文。
擅长针灸耳穴治疗颈肩腰腿疼痛，面瘫，中风偏瘫等常见病多发病，恶性肿瘤放化疗后各种疼痛，肠梗阻、腹胀、呕吐、食欲不振、肢体麻木、水肿、白细胞下降，血小板减少等副反应。
刘金雨
中医肿瘤治疗中心康复治疗师，运动康复学硕士。擅长慢性疾病运动处方，心肺康复，重症康复，运动损伤恢复与预防，神经功能障碍康复。荣获中国老年医学会青年医生病例大赛二等奖1项、三等奖1项，沙坪坝区科普讲解大赛二等奖1项。主持、参与课题5项，发表高水平论文 8篇。
文字：刘金雨 编辑：许淑娟
审核：王 维 巫桁锞 文军 董军
重庆市中医药文化宣传教育基地
中华中医药学会名医名家王维科普工作室
重庆大学附属肿瘤医院中医肿瘤治疗中心科普团
