恶心、呕吐是化疗过程中常见的不良反应，几乎所有的化疗药物都会引起患者不同程度的食欲不振、恶心、呕吐，因此，它成为所有化疗患者最恐惧的经历。
今天小编就带大家一起来了解，化疗引起恶心、呕吐的原因是什么？呕吐带来的后果是什么？我们患者又该怎么科学有效地防治呢？
化疗引起恶心、呕吐的原因是什么？
恶心、呕吐是一种复杂的人体病理生理过程，与呕吐中枢受到刺激兴奋后引发呕吐反射有关。呕吐中枢是中枢神经系统控制呕吐反射的区域，它位于大脑延髓外侧网状结构的背外侧缘。当位于第四脑室底部的化学感受器触发区受到刺激后，刺激会被传递到延髓的呕吐中枢，就会发生恶心和呕吐。
化疗所致恶心、呕吐带来的后果是什么？
频繁的恶心、呕吐可导致患者食欲减退、电解质紊乱，甚至脱水、体重下降、营养不良、免疫力下降等，严重影响患者的生活质量。
个别情况下，剧烈呕吐还可引起贲门部黏膜撕裂出血。
此外，长时间的剧烈呕吐还会极大地消耗患者的体力，使患者对化疗产生恐惧心理，甚至抵触治疗，影响/中断抗肿瘤治疗，严重影响疗效。
因此，我们要非常重视化疗相关的恶心呕吐。
如何科学有效地防治？
1.心理调护
人体正常细胞的生长、繁殖及内脏、大脑活动都有特定的振动节律。音乐能激活癌症患者曾受抑制的正常细胞微振，使免疫细胞处于最佳状态，以挫败癌细胞，发挥抗癌作用。
有研究者通过多年的临床实验和研究，音乐治疗在改善恶性肿瘤患者的抑郁状态、失眠、焦虑、疼痛、癌因性疲乏等临床症状，改善肿瘤患者的生活质量方面，均取得较好的临床疗效。
2.饮食调护
化疗前，宜合理搭配饮食、加强营养，增摄蛋白质（瘦肉、蛋、鱼类等），和补血益气、健脾补肾的食物（如山药、莲藕、黑豆、黑芝麻）。
化疗中，用餐时间:化疗前后1-2小时避免进食，化疗前3小时可进食，这个时候食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，可减少恶心呕吐的症状。可选择在一天中最不易恶心的时段清晨多进食。饭后2小时避免平卧，取半卧位或坐位。口服化疗药物宜饭后半小时服用。用餐结构：少食多餐，建议每日进餐5～6次，每次进食到六七成饱即可。用餐方法：进食速度要慢，充分咀嚼，避免刺激性大的食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。鼓励多饮汤水，量2000-3000ml,加速体内毒素的排泄，避免恶心呕吐的发生。
化疗后，出现恶心症状时可尝试口含薄荷糖、生姜，饮用柠檬茶或进食偏酸的水果等方式缓解症状，严重时可口服姜汁3-5ml。贫血时，多吃五黑五红食物，五黑食物有黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣、黑木耳，五红食物有红枣、枸杞、红小豆、花生、红糖。化疗后切勿急于进补，大部分患者化疗后7天左右仍有恶心感，食欲欠佳，因此在化疗2周后开始进补效果更佳，且更利于消化和吸收。
3.运动疗法
化疗期间进行适度的有氧运动（慢跑、散步、快走等），中医健康养生操—八段锦、六字诀等，有助于增加食欲，缓解恶心呕吐等不适症状。但我们需要根据自己的身体情况选择合适的运动方式，然后循序渐进，逐渐增加适当的运动量。
4.针灸疗法
对于化疗后呕吐，西医主要以预防为主，采用一些止吐药，但即使在运用止吐药的情况下，仍有很大一部分患者会经历呕吐。中医认为胃失和降，胃气上逆是导致呕吐的主要病机，中医在治疗上也有其独特的方法，针灸就是其中之一。且针灸治疗无不良反应，可称为绿色疗法，特别适合吃药觉苦、服药即吐的患者。我们主张在化疗前后全程管理，提前预防效果会更好。针灸常用到的方法一般有：
1.针刺：也就是在特定的穴位上扎针，比如中脘、胃俞、内关等，适合难以服药的患者；
2.穴位注射：选用止吐药物推注到特定的穴位里，如足三里、内关等，可以起到一个持续刺激的双重疗效；
3.皮内针：在特定穴位如脾俞、胃俞、肝俞等放置皮内针，这种方法基本无痛，适合不耐受针刺患者；
5.耳穴压豆
中医认为，耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏器皆联系于耳，通过按压刺激耳穴可以有效地作用于全身经络脏腑，推动气血运行的同时，调节脏腑功能，使气机条达，起到和胃降逆止呕的效果。而现代医学研究也表明耳廓上有丰富的神经血管淋巴分布，并相互交织成丛，与大脑皮层、内脏密切相关。刺激耳压，可调整机体功能，减轻不良反应。
化疗所致的恶心呕吐，耳穴压豆最常用穴位为：神门、胃、交感、皮质下、脾、贲门、肝、大肠等穴。耳穴压豆与止吐药配合使用，在防治迟发性呕吐的疗效上优于单纯用止吐药；而在防治恶心的疗效上，耳穴压豆亦可能优于单纯用止吐药。
其他注意事项
保持房间空气流通，温度、湿度适宜，无异味、噪音及空间拥挤杂乱等不良因素。
注意口腔卫生，饭前饭后用淡盐水漱口，以帮助清洁、滋润口腔。
尽量避免与其他有恶心、呕吐症状的患者同处一室。
化疗期间保持充足的睡眠。
专家介绍
王 维
重庆大学附属肿瘤医院中医肿瘤治疗中心主任，中西医结合主任医师，博士生导师，教授，国家中医药管理局中医药传承与创新“百千万”人才工程青年岐黄学者，重庆英才创新创业领军人才，重庆大学医学院中医学课程组组长。
专业擅长：擅长运用中医“六位一体”治疗肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌等恶性肿瘤；中医药辅助术后、放化疗后肿瘤患者康复调理及防转移复发；中医药治疗放化疗后白细胞降低、免疫功能低下、恶心、呕吐、脱发、发热、汗证、食欲差、口干、虚弱、失眠及癌性疼痛、癌性胸腹水等；对运用中医药治疗肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等有较高造诣。
门诊时间：周一上午、周二上午
（识别二维码 立即线上问诊）
夏兴梅
重庆大学附属肿瘤医院中医肿瘤治疗中心病区护士长，主管护师。参编《肿瘤防治新模式研究与实践：中医“六位一体”整合模式》《肿瘤防治手册：中医“六位一体”整合模式问与答》等专著，擅长中西医结合肿瘤护理、中医特色护理等。
文字：夏兴梅 编辑：许淑娟
审核：王 维 田丽娅 夏冬琴 陈红
重庆市中医药文化宣传教育基地
中华中医药学会名医名家王维科普工作室
重庆大学附属肿瘤医院中医肿瘤治疗中心科普团
