在节假日走亲访友是很多人的习惯，在一系列节日活动中往往少不了各种聚餐。![]()
在后大流行时期，特别是当下这个多种呼吸道传染病共同流行的当下，给原本象征团圆节日期间的各种聚餐带来了一系列健康挑战，这也是每逢几日很多读者比较关心的问题。这里在原本的《春节聚餐》和以过往的分享内容作为基础，整理一期节假日聚餐相关的总集篇，希望对大家有帮助。之后会对部分没来得及展开的内容进行详细介绍，以便在其他节假日也可以作为参考。目前我国大部分地区正处于多种呼吸道传染病高发时期，近期风险较高的有新冠病毒、流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒和百日咳等。这些病毒主要经呼吸道飞沫，气溶胶，口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。通常情况下科学佩戴口罩和手卫生可以极大地降低日常的感染风险，但在聚会聚餐时我们无法佩戴口罩，所以针对各种呼吸道传染病我们的主要应对思路是降低聚餐时的感染风险和暴露后的应急处置这两方面。聚餐聚会前最好可以确认参与者的健康状况，如果参与者出现发热、咳嗽等症状的时候，应尽量避免参加聚餐和聚会活动。条件允许的情况下最好提前3天连续进行病原学检测，尽量排除新冠病毒感染这种高传染性的呼吸道疾病。如果无法避免参加，那么在就餐时应尽量拉大与相邻人员的距离，减少飞沫传播的影响。![]()
聚餐聚会时，在保暖的前提下，要注意好通风，尽量保持室内空气的畅通，条件允许的情况下可以额外使用空气净化设备来稀释整体气溶胶浓度以便降低环境风险。同时要保持良好的手卫生习惯，提倡使用公勺公筷，尽量避免混用餐具，以降低接触风险。![]()
另一方面由于无法佩戴口罩，不可避免地会出现呼吸道暴露的情况。不过暴露并不意味着感染，绝大多数呼吸道传染病的病原体在进入鼻腔和口腔后，都需要一定的时间。以新冠病毒为例，在其通过ACE2（血管紧张素转化酶2）和TMPRSS2（跨膜丝氨酸蛋白酶2）进入细胞前，是无法进行大量复制的。由于毒株和接触个体的差异等一些原因，具体的进入时间并不固定，但这就给了我们一定的时间可以通过及时降低载量或成功阻断病毒侵入来降低感染概率，或将感染后的症状影响尽量降低。所以在聚餐期间，建议每隔一段时间就通过洗鼻和漱口的方式来降低感染风险，在高暴露风险时通常40~60分钟进行一次即可。![]()
漱口可以有效降低口腔中的病毒载量，建议使用有效成分为聚维酮碘（0.1%及以上浓度）、西砒氯铵（0.04%及以上浓度）或氯己定（0.12%及以上浓度）的漱口水进行漱口，这些成分被证实可以在2~3小时之内持续降低唾液中的病毒载量，具有一定的持续效果。应急时也可以使用盐水（0.9%）和乙醇（白酒，40°及以上浓度）作为替代。特殊情况下即便浓度不满足完全灭活的条件，也可以极大程度地降低病毒载量。鼻腔和口腔的情况类似，清洗可以有效降低病毒载量，可以使用盐水（0.9%）、聚维酮碘或次氯酸。同时也可以使用一些鼻腔喷雾来尝试持续抑制病毒的复制，但现阶段市面上在售的商品鼻喷普遍缺乏足够的临床数据为其有效性背书，故不进行推荐，读者们可以根据平时的使用习惯进行安排。正常情况下通过眼部结膜直接感染的概率相对较低，出于节日礼仪也不是很建议佩戴护目镜，所以可以在暴露后使用洗眼液或玻璃酸纳（人工泪液）对眼部进行冲洗。另外记得避免暴饮暴食。
（三）聚餐后
在结束聚餐后建议根据自己的暴露时间和具体情况再次进行手卫生、漱口、洗鼻和洗眼的操作。同时要做好自我健康监测，如出现发热、咳嗽等呼吸道症状，及时进行病原学检测，并根据自己的实际情况有针对性地进行干预。
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这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，流传广发病率高。医学上也称急性胃肠炎，不过平时更多的叫法是“拉肚子”。节日期间聚餐增多，发生腹泻的风险也有所提升。病毒感染性腹泻又称病毒性胃肠炎，一般是由肠道内病毒感染所引起的，以呕吐、腹泻水样便为主要临床特征的一组急性肠道传染病。能引起该疾病的常见病原体有轮状病毒、诺罗病毒、肠腺病毒、柯萨奇病毒和诺如病毒等。主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。保持手卫生。饭前、便后、加工食物前应按照7步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。另外酒精无法灭活诺如病毒。
注意饮食饮水卫生。不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。60℃以上的加热才能够杀死诺如病毒。
感染病例应尽量居家隔离，避免传染他人。
做好环境清洁和消毒工作。保持室内温度适宜，定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。
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（二）细菌性腹泻
聚餐和在外就餐机会增加，食物中毒风险也相应增加，通常情况下多为细菌性腹泻。一般进餐后短时间内急性发病，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。节假日要注意避免暴饮暴食诱发的急性胰腺炎，如果出现伴有发热、呕吐的上腹部剧痛，最好立刻就医。同时也要注意高脂肪食物引发的心血管问题。
一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体。非职业性一氧化碳中毒主要发生在我国北方需要进行冬季取暖的地区，多数场景均为家庭。主要危险因素包括在通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕、火墙等取暖等。最近几年在部分地区开始流行的“围炉煮茶”也是一个新的一氧化碳中毒场景。使用需要燃料的取暖设备时、应保持良好的通风状态，条件允许的情况下最好安装一氧化碳探测器。如果不幸发生一氧化碳中毒，应立即开窗通风，迅速将中毒者转移至空气新鲜、通风良好处并注意保暖。尽快拨打120急救电话，及早寻求医疗干预。对于出现呼吸及心跳停止的危重患者，应立即给予人工呼吸和心脏按压。本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我私信。![]()
本期封面：Napoleon Crossing the Alps (Bonaparte franchissant le Grand-Saint-Bernard)，Jacques-Louis David欢迎大家在公众号首页给我私信，讨论和交流各种公共卫生方面的问题，也可以留下你的疑问或对分享内容的质疑，时间允许的情况下我会逐条进行回复。另外如果大家觉得该公众号或某期分享对你有帮助，可以关注公众号或分享给自己的亲朋好友。希望大家都能在大流行期间保持身体和心理的健康，坚持到大流行真正结束的时候。
