护理人员为患者进行了健康查体并测量血压，详细了解了患者目前所服药物剂量、用药后反应、饮食种类、营养搭配等情况，并询问患者目前健康状况，电话联系了王玉芬副主任医师，在电话中对患者进行了相关联合用药的精准指导。张秀娟主管护师也对患者进行了康复锻炼及饮食方面的指导，护士长张英香为患者及家属详细交代了用药剂量、疗程及注意事项，患者及家属对这次医务人员上门服务非常满意，连声表示感谢。
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根据胃部解剖结构移入胸腔的严重程度，胃食管裂孔疝分为四型。
1、I型 滑动型食管裂孔疝，胃食管结合部位移到了膈肌上部，胃部仍然保持其正常的形态。相当一部分胃食管反流病老年患者都有I型的食管裂孔疝。因此，遇到吃药也治不好的反酸、烧心时，应及时到普外科专科门诊就诊。
2、II型 食管旁疝胃食管结合部位保持在正常解剖位置，一部分胃通过膈肌裂孔移入胸腔内。
3、III型 是前两种的混合型 胃食管结合部位和胃底均位于膈肌上方。
4、IV型除了胃以外，还有腹腔内的其他脏器进入胸腔，如小肠、结肠等。对于反流症状较严重的I型食管裂孔疝(如药物治疗效果不好，或合并与反流有关的哮喘、肺炎、心律失常等)，以及II型、II型、IV型的食管裂孔疝，均需要手术治疗，修补食管裂孔并重建抗返流屏障。另外，内镜下治疗是新近兴起的微创治疗技术，主要包括抗反流手术、内镜下贲门套扎缩窄术、黏膜下注射药物、射频能量、热损伤等方式。作为一种新的治疗技术，相对于外科手术，内镜下治疗具有创伤小、副作用少、恢复快等特点。
内镜下贲门套扎缩窄术的优势
作为新兴的胃食管反流内镜下微创手术，内镜下贲门套扎缩窄术，具有风险小、有效率高、手术费用低、见效快的特点。我院开展的贲门套扎缩窄术，是将套扎器安装于胃镜前端，直视下于齿状线上方大弯及小弯侧吸引套扎黏膜及黏膜下部分肌层形成皱褶，增加贲门口附近紧张度以减轻反流，从而达到治疗目的。
图/文：消化内镜室 张秀娟 张英香
排版：向广彤
责任编辑：蒋明玲
审核：刘唐春 李翔
