病案首页作为医疗信息的重要载体，其填写质量直接关系到医院的医疗质量评价、医保支付、科研教学等多项工作。随着医疗信息化的不断推进和医疗管理要求的日益提高，规范病案首页填写成为医院管理的重要任务之一。
为进一步提高医院病案管理水平，确保医疗数据的准确性和完整性，青南支医队员王伯晟开展了以 “规范病案首页填写，提升医疗数据质量” 为主题的专项培训活动。通过专业知识的传授和实践经验的分享，提高当地医务人员对病案质量的重视程度，规范病案书写和管理，为患者提供更加优质的医疗服务。
此次培训为病案及主管领导规划与共识，病案管理科针对首页质控要求，详细解读病案首页各个项目的填写要求和规范，包括患者基本信息、诊断信息、手术信息、费用信息等。强调准确填写主要诊断、其他诊断和手术操作名称的重要性，以及正确选择诊断编码和手术操作编码的方法。结合实际案例，分析常见的错误填写情况及其对医疗数据质量的影响。通过具体案例，让医务人员深刻认识到错误填写可能导致的后果，如医保拒付、统计数据不准确等。
介绍医疗数据质量的重要性和影响因素，强调病案首页填写在提升医疗数据质量中的关键作用。同时讲解如何通过规范填写病案首页，提高医疗数据的可用性和可靠性。
下阶段工作重点为：加强对病案首页填写的日常监管。建立病案首页填写质量检查制度，定期对病案首页进行抽查和评估，及时发现和纠正错误填写情况。
持续开展病案管理培训。将病案管理培训纳入医院的常规培训计划，定期组织医务人员进行学习和交流，不断提高病案管理水平和医疗数据质量。
推进医疗信息化建设。进一步完善医院的电子病历系统，优化病案首页填写功能，提高填写效率和准确性。同时，加强医疗数据的分析和利用，为医院的管理决策提供科学依据。
青南支医团队将以此次培训为契机，不断加强病案管理，规范病案首页填写，提升医疗数据质量，为称多县人民医院的可持续发展和患者的健康服务提供有力保障。
文/图：青南支医队
排版：向广彤
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