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王三虎医话·热入血室

健康 2024-09-02 09:30 新西兰

要说张仲景最得意的辨病论治病种，非热入血室莫属。因为《伤寒论》中热入血室的四个条文，又一字不差的放在了《金匮要略》的妇人杂病篇。这种待遇，绝无仅有。只能说明宠爱有加，自我欣赏。还不用说，不枉他老人家的厚爱，小柴胡汤治疗热入血室真是好学好用，行之有效。

我从条文中“如见鬼状”这个幻视症状，悟出幻听也是热入血室的表现，几十年来，用小柴胡汤治疗女青少年幻听多有效验，有书可参，此不赘述。

申女士，35岁。2024年8月7日以月经间期出血10年初诊于西安天颐堂中医院。月经量多，有血块，经期六七天。结束后两天开始出血已有十年，量少，颜色时淡时深褐色，乏力，头晕，胸闷，气短，口淡，纳可，眠差，易醒。乳房胀痛，腹胀，大便干，矢气多，不规律。既往贫血病史。舌淡红，脉弱。

我按热入血室用小柴胡汤。冲剂：柴胡12克，黄芩12克，姜半夏 15 克，人参12克，生姜12克，甘草10克，大枣30克。30剂。每日两次,冲服。

2024年8月29日复诊，喜形于色，这个月，未再月经间期出血。乏力仍在，加茯苓15克，30剂。

我之所以把月经间期出血按热入血室用小柴胡汤，首先是张仲景自己说到月经适来、适断，涵盖面广。其次是考虑到风邪与子宫的密切关系。温经汤就是祛风解肌的桂枝汤为基本方，张仲景妊娠第一方也是桂枝汤。那么，少阳风火，扰乱血室经间期出血的病机就昭然若揭，药到病除。

风药治漏，还有旁证。《圣济总录·妇人血气门》：“治妇人血漏，点滴不断，地黄饮方：生地黄五两，细辛去苗叶二两”，食前服。细辛之用，偏于风寒，可想而知。

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