✦ 点击蓝字，关注我们
✦
作者：
孟娟 四川大学华西医院 过敏中心
https://rst.hunan.gov.cn/rst/xxgk/zpzl/sydwzp/202408/t20240823_33437894.html
有同行转发了湖南一家医院的招聘启事，要求“应聘医学类岗位的人员必须进行青霉素过敏测试，如对青霉素过敏，则取消应聘资格”。这个要求反映了许多医务工作者和医疗机构对青霉素皮试根深蒂固的认知和实践错误，危害极大，需要予以坚决纠正。
这家医院在招聘时要求应聘者进行青霉素皮试，可能为避免医务人员在工作中接触或吸入青霉素时发生严重过敏反应。然而，这种做法存在2种严重错误和风险：首先，接触或吸入青霉素时发生严重过敏反应是极低概率事件，用目前假阳性率极高的皮试去筛查，会导致很多应聘者可能会因为误判“过敏”而失去应聘资格，这不仅低效，还可能因为有失公平引发法律纠纷；其次，如果医务人员确实对青霉素高度过敏，接触或吸入即引起过敏，那皮试也可以引发严重的过敏反应威胁生命。因此，依赖皮试筛查职业过敏不仅不能避免风险，反而可能制造风险和矛盾。
我们应当纠正“皮试预防过敏风险万能”的错误观念，而是通过详细询问过敏史，用药期间密切观察，并在发生过敏反应时采取及时、正确处置来减低风险。
参考文献：
1. Zihan Jiang, Hongting Zhang, Hao Xiao, et al.Negative impact of penicillin allergy labels on antibiotic use in hospitalized patients in Chinese Mainland. World Allergy Organization Journal. 2022 Aug 24;15(8):100677.
2. Jiang X, Xiao H, Zhang H, et al. High false positive results from routine penicillin skin testing influencing the choice of appropriate antibiotics in China. J Hosp Infect. 2023;134:169-171.
3. Shi W, Liu N, Huang JX, Xiao H, Meng J, Li PH. Penicillin Allergy in China: Consequences of Inappropriate Skin Testing Practices and Policies. Clin Exp Allergy. 2024. Epub ahead of print. doi: 10.1111/cea.14546.
4. 肖浩，张虹婷，孟娟.“青霉素过敏史”主诉患者规范化青霉素过敏检测结果. 中华临床免疫和变态反应杂志.2021.15(4):390-396.
5. 蒋子涵，肖浩，孟娟. 华西医院住院患者 “青霉素过敏史” 相关问卷调查. 中华临床免疫和变态反应杂志.2022,16(6):589-594.
6. Torres, M.J., Adkinson, N.F., Jr., Caubet, J.C., et al., Controversies in Drug Allergy: Beta-Lactam Hypersensitivity Testing. J Allergy Clin Immunol Pract, 2019. 7: 40-45.
7. The selection and use of essential medicines: report of the WHO Expert Committee, 2017 (including the 20th WHO Model List of Essential Medicines and the 6th WHO Model List of Essential Medicines for Children). Geneva: World Health Organization; 2017 (WHO technical report series ; no. 1006). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
8. 国家卫生健康委办公厅关于印发β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）的通知 (nhc.gov.cn)
9. 王良录，杨帆，孟娟.b内酰胺类抗生素过敏及皮试.2023.北京协和医科大学出版社. ISBN978-7-5679-2293-8
