目前主要是依据慢性乙肝的防治指南，指南现在已经发了 5 版了，最突出的变化是老版指南当中不需要治疗的人群在新版指南中往往建议治疗。
比如 2015 年的版本说谷丙转氨酶高于正常值 2 倍以上才抗病毒，而 2019 年来说谷丙转氨酶高于正常值就要抗病毒。
而最新发布的 22 年的指南认为谷丙转氨酶只要持续高于阈值：男性 30 以上，女性 19 以上就需要治疗了。抗病毒的治疗范围是一直在扩大。
为什么会有这个变化？就是积累了临床证据的发现，即使在转氨酶正常的人群当中如果做了肝穿刺活检，那么病理组织提示有 50%的患者肝细胞有炎症或者有纤维化，这部分不治疗肝硬化、肝癌的风险肯定是会明显上升的。
所以才会出现 5 年前、10 年前医生跟你说不用治疗，但现在可能再去复查医生又让你治疗了，就是这个原因。
特殊类型的抗病毒治疗：
1、母婴阻断：孕24-28周，若乙肝DNA＞5次方，为降低母婴传播的风险，建议抗病毒治疗。
2、 乙肝合并肝硬化、肝癌，立即抗病毒并服药；
需要使用化疗药物、免疫抑制剂，不论DNA结果，HBsAg阳性即需要抗病毒治疗；
3 、若准备使用干扰素，有追求临床治愈的打算，排除备孕、怀孕，只要表面抗原阳性，是可以使用干扰素抗病毒治疗。
4、儿童：若符合抗病毒治疗指征，充分知情同意下，干扰素、恩替卡韦可用于2岁以上的儿童，替诺福韦，可用于12岁以上的儿童。
其它高风险人群
年龄大于7岁和年龄大于30岁的HBV DNA阳性患者，建议进行抗病毒治疗，有HBV相关肝硬化或肝癌家族史、无创指标或肝组织学检测提示肝脏存在明显炎性或纤维化、有HBV肝外表现等人群，也应考虑接受抗病毒治疗。
现如今已经很多乙肝患者达到了“临床治愈”的最终目标，成功摘掉了乙肝的帽子。
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