第1、阳性结果不同:大三阳指的是乙肝五项中的乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项均为阳性;而小三阳则是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性。
第2、传染性不同:大三阳由于e抗原阳性，通常表示病毒复制活跃，传染性相对较强;小三阳则病毒复制相对不活跃，传染性较弱。
第3、病程和转归:大三阳病程相对较短，但80%的患者最终会转变为活动性肝炎;小三阳病程相对较长，部分患者可能长期携带病毒而不发病，但也有部分患者可能演变为肝硬化或肝癌。当大三阳转为小三阳时，代表体内的病毒复制活动逐渐缓和，传染能力也逐渐变小，同时也意味着病情开始好转。
临床上判断乙肝是否严重，一般通过下面这 4 种指标就能初步诊断了。
- 01、看乙肝病毒定量。通过对乙肝病毒 DNA 的检测得到一个确切的数值，大致了解到患者的病毒复制情况。
- 02、看乙肝五项中的表面抗原。乙肝抗原的高低来判断病毒在体内的复制速度以及病毒的传染性。
- 03、看肝功能的情况。谷丙谷草转氨酶是否经常升高，升高的程度除了谷丙谷草转氨酶之外，还要看胆红素是不是经常升高以及白蛋白的水平是不是下降了，从而了解肝脏的合成代谢损伤情况。
- 04、看彩超下肝脏的情况。看看肝脏有没有损伤，有没有纤维化，有没有肝硬化的一些判断指针，有没有出现脾大门静脉增宽，腹水等等。
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