在肺部影像学检查日益普及的当下，许多人拿到体检报告后，看到“肺结节”三个字便心生忧虑，而当复查发现结节在一个月内增大了 1.5mm 时，这份焦虑更是呈倍数增长。但事实上，这 1.5mm 的变化并非如想象中那般简单直白地等同于结节真的在持续生长、恶化，背后蕴含着诸多复杂因素值得深入探究。
测量误差：不容忽视的“干扰项”
不同医院所配备的 CT 扫描设备在品牌、型号、参数设定上存在差异，先进的高端螺旋 CT 能提供更清晰图像、更精准测量，而部分老旧设备分辨率有限，可能导致结节边界显示不清，影响测量准确性。就好比用高清相机与低像素手机拍摄同一物体，细节呈现截然不同。不同医生对结节测量手法、选取测量层面与径线也有出入。有的医生倾向于测量结节最长径，有的侧重于垂直径，即使针对同一结节，测量结果也可能有偏差。
患者检查时体位变动是常被忽略却关键的因素。细微的侧身、仰头、低头动作，会改变结节在扫描层面相对位置与角度，使呈现形态变化，影响测量大小。举例而言，一个球形结节，若体位变化致扫描层面非正切而过，测量直径数值便会有波动。综合考量，医疗领域普遍认可 1 - 2mm 测量误差属正常范围，所以单月 1.5mm 变化，极有可能是这类误差作祟，而非结节生物学意义上实打实的增大。
结节增大原因剖析：良恶性各有“说道”
良性病变引发结节增大情况颇为常见。肺部感染如细菌、真菌、病毒肆虐，炎症区域会有渗出、实变，形成炎性结节且随病程发展“个头”见长。像肺炎链球菌引发肺炎，炎症高峰期结节明显增大，不过经规范抗感染治疗，结节多会缩小、消散。肺结核造成结核结节，病程中受机体免疫与结核菌对抗态势影响，也会有大小波动，在强化治疗阶段，结节可能停止生长、逐步钙化稳定。瘢痕组织形成结节后，若肺部局部微环境改变，受牵拉、修复刺激，瘢痕结节也会缓慢增大。
恶性结节因肿瘤细胞增殖特性，确有增大趋势。肺癌类型多样，小细胞肺癌侵袭性强、倍增时间短，肿瘤细胞似脱缰野马疯狂分裂，结节短期内显著增大；非小细胞肺癌里，腺癌初期生长隐匿，悄然增殖，一旦突破关键基因调控、适应周围微环境，生长速度飙升，鳞癌则受分化程度左右，低分化者生长迅猛，高分化相对缓和。转移性肺结节生长依赖原发灶“特质”与转移部位“土壤”，富血管区域转移结节营养足、增殖快。
临床判断与应对策略：精准甄别，合理处置
临床医生不会单凭尺寸变化仓促定论。生长速度是关键指标，恶性结节多符合短期内快速增大规律，但漫长随访中，部分良性结节受反复炎症等刺激，也偶现快速增长假象。除关注大小，结节形态、边缘、密度等影像学特征举足轻重。边缘毛糙、有分叶、毛刺、胸膜牵拉征，内部密度不均、有空泡征等，恶性可能偏高；反之，边界清晰光滑、密度均匀多倾向良性。
为明确结节性质，多种检查手段“齐上阵”。PET - CT 利用放射性核素标记葡萄糖类似物，恶性肿瘤细胞“贪吃”、摄取高显影，助于甄别，但炎性活跃区也会高摄取致假阳性。活检堪称“金标准”，经皮肺穿刺活检、支气管镜活检等获取组织，显微镜下直击细胞真相，可精准判断良恶性，只是有出血、气胸等风险。
面对单月增大 1.5mm 结节，患者无需过度恐慌。首先，固定复查医院与设备，按医嘱 3 - 6 个月复查 CT，持续追踪大小、形态变化；若怀疑炎性，经验性抗感染治疗后复查，观察结节反应。日常远离吸烟、雾霾、化学污染等不良环境，强化机体免疫力，均衡饮食、适度运动、规律作息，借助自身“防线”抵御结节恶变风险。
肺结节单月增大 1.5mm 是复杂医学谜题，可能是测量“错觉”，也可能是病变真实进展，需医患携手、借助科学检查与动态观察，冷静剖析、精准应对，在不确定中探寻确定，最大程度守护肺部健康。
