查出肺结节一定要做PET-CT吗？
文摘
科学
2024-11-21 13:11
老挝
肺结节是指在肺部出现的小型病变，它们可能是良性的，也可能是恶性的。对于肺结节的评估和诊断至关重要，因为早期诊断和治疗可以显著提高患者的存活率。在现代医学中，各种影像学技术被广泛应用于肺结节的评估，其中包括常用的计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）。![]()
然而，PET-CT并不是万能神器，它有一些局限性需要注意。首先，PET-CT的结果可能会有假阳性和假阴性。假阳性是指PET-CT结果显示有异常代谢，但实际上病变是良性的；假阴性则意味着PET-CT不能检测到实际上是恶性的病变。因此，在解读PET-CT结果时需要综合其他临床信息进行判断。其次，PET-CT的辐射剂量相对较高，这对于一些特定患者来说可能是一个顾虑。尤其是年轻人和儿童，他们对辐射的敏感性较高，因此在决定是否进行PET-CT时，医生需要仔细权衡利弊。对于纯磨玻璃结节，即使它们是恶性的，大多数细胞是贴壁生长的惰性细胞，其代谢率很低，不容易摄取荧光脱氧葡萄糖（FDG）。因此，在PET-CT上，纯磨玻璃结节几乎没有FDG的摄取，所以PET-CT对于这类结节的诊断价值较低。![]()
根据Fleischner指南，对于小的纯磨玻璃结节，PET-CT通常没有诊断价值。相反，对于直径超过8mm的部分实性磨玻璃结节（即混合磨玻璃结节），在进行创伤性的检查之前进行PET-CT检查可能是有帮助的。综上所述，对于是否需要进行PET-CT检查以确定肺结节的性质，我们需要综合考虑多个因素。在某些情况下，PET-CT可能是有益的工具，但在其他情况下，它可能并不是必需的。医生需要根据患者的具体情况和临床判断来决定是否进行PET-CT检查，从而形成一个更全面且准确的结节评估。1. MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, et al. Guidelines for management of incidental pulmonary nodules detected on CT images: from the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017;284(1):228-243.2. Pastorino U, Bellomi M, Landoni C, et al. Early lung-cancer detection with spiral CT and positron emission tomography in heavy smokers: 2-year results. Lancet. 2003;362(9384):593-597.3. Fletcher JW, Djulbegovic B, Soares HP, et al. Recommendations on the use of 18F-FDG PET in oncology. J Nucl Med. 2008;49(3):480-508.4. Gould MK, Donington J, Lynch WR, et al. Evaluation of individuals with pulmonary nodules: when is it lung cancer? Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013;143(5 Suppl):e93S-e120S.![]()
