天津市人民医院
巡回医疗工作日记（一）
根据《天津市卫生健康委关于开展2024年集中巡回医疗工作的通知》要求，结合武清区实际情况和当地居民基本医疗卫生服务需求，我院从心脏内科、麻醉科、脊柱外科、消化内科、耳鼻咽喉科选取5名责任心强、业务水平高、有管理能力的医师组成巡回医疗队，制定具体的工作实施方案，10月28日—11月15日期间开展集中巡回医疗工作。
巡回医疗队员在武清人民医院期间，以高度的责任感充分发挥自身的优势，把我院先进的医疗技术、管理经验带到受援医院，积极发挥传、帮、带作用，手把手毫不保留的传授给科室医生，同时还通过开展临床教学、组织查房、手术、示教、课题讲座、疑难病例讨论等带教形式，提高当地医务人员疾病规范化诊疗意识和临床技术水平。
脊柱外科江泽华医师在科室开展了脊柱外科常见病、多发病的诊疗服务、健康咨询以及公共卫生知识宣讲活动。还特别关注老年人和儿童的脊柱健康需求，为他们提供了更为细致和贴心的服务。一周来接诊患者60余人次，通过诊断和治疗，使颈椎病、腰腿疼、颈腰椎退行性病变、脊柱骨折等患者的病情得到了有效控制，健康状况得到了显著改善。在脊柱疾病的治疗上，开展了2次教学查房，与脊柱关节科医师一起复习了颈腰椎疾病的手术治疗要领、术后管理、术后宣教等内容，完成脊柱手术3例，均取得了满意的效果。
心脏内科吴树兴医师在工作开始之前，积极与武清人民医院医务科及心内二科冯玲主任进行了沟通，制订了一周巡回工作安排计划，根据科室安排，针对性的开展了心房扑动、心房颤动的电转复治疗的理论和实操，疑难病例讨论、危重病人查房和复杂冠脉介入的直接指导，取得了不错的效果。并与冯玲主任、科室核心骨干人员，制定了未来在复杂冠脉介入、心律失常起搏治疗及导管消融深入交流合作计划。
麻醉科杨涛医师深入到基层麻醉科室，充分发挥自己的专业知识和技能，协助麻醉科完善了麻醉操作规范和流程，如强化中心静脉穿刺技术的无菌操作规范、桡动脉穿刺测压的并发症防治以及超声引导下神经阻滞的穿刺入路技巧等。参与了院内一例完全型大动脉转位危重患者的术前多学科会诊，帮助当地医生深入解读每一项可疑的检查化验指标、提前预警术中和术后可能发生的危急情况，有效提升了麻醉与围术期的安全性和有效性。同时在科室内开展了《超声引导锁骨下臂丛阻滞的两种入路》《麻醉解剖学理论研究进展》《肋间臂神经超声解剖学的尸体研究》小型讲座和培训，积极向当地麻醉科医务人员传授了最新的麻醉技术和理念，提高了理论水平。
消化内科边姝医师为提高消化科医师激素治疗无效的溃疡性结肠炎的治疗水平，进行了《溃疡性结肠炎的诊断和治疗》的专题讲课。日常参与病房查房、会诊等医疗活动，同时组织参与了1例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性低钠血症危重患者的病例讨论，及时调整了治疗方案。另外发现病房中消化道出血的患者较多，占住院患者1/3。由于经济情况或医疗知识的缺乏，部分患者出现上腹痛后不能及时就医，自行服用止痛药物，会增加消化道出血的风险。对于这部分患者，尤其是平日服用抗血小板药物的心梗、脑梗患者，指导病房医护人员应加强健康宣教，从而降低消化道出血的发病率，减轻医疗负担。
耳鼻咽喉科杜玉晓医师深入了解科室和医师个人专业技术能力情况，给全科医生讲解了咽旁间隙解剖及临床中涉及咽旁间隙解剖的临床疾病，获得好评。与门诊医师交流，讲解乳突CT解剖，分享门诊日常诊疗特别是疑难病例诊治经验。参加科室早交班及教学查房工作，对于耳前瘘管的手术技巧及如何预防复发、复发性鼻窦炎的手术技巧及目前国内国际生物治疗在鼻息肉中的最新研究进展、突发性耳聋的用药经验及各种类型突发性耳聋用药方案、高压氧在突发性耳聋中的应用、鼓室注射及耳后注射在耳聋中的应用给予了指导及临床诊治经验分享。
天津市人民医院巡回医疗队在武清区人民医院为期一周的工作，充分发挥了专家技术优势，体现了优质医疗资源扩容下沉，提升当地医疗服务能力的目的，同时还积极协商通过远程医疗、互联网医疗、分级诊疗等长期协作，为持续提升当地医疗服务水平建立合作基础。接下来两周，巡回医疗队将继续高举巡回医疗旗帜，深入基层医疗机构，在武清区王庆坨、泗村店、黄花店、下朱庄街道卫生院开展工作，提升基层群众就医获得感。
供稿 | 金玲
审核 | 唐琼
编辑 | 王雪平
校对 | 周文成
责编 | 王琛
