编者按
党的二十届三中全会提出“健全因地制宜发展新质生产力体制机制”，对发展新质生产力进行了系统部署。为培育“新质生产力”，激活医院高质量发展强引擎，上海市第六人民医院将“发展卫生健康新质生产力”作为持续推动医院发展的重要内容来抓。医院微信公众号特推出“新质发展在六院”专栏，聚焦六院在医疗技术创新、服务升级等方面的最新动态，在发展中保障和改善民生。
近日，我院胸外科杨异主任和吴伟铭副主任医师团队，为患者蒋阿婆成功完成经颈入路巨大胸骨后甲状腺肿切除手术，排除了潜在的“定时炸弹”，术后患者恢复良好。
蒋阿婆最近因为频繁咳嗽，心里不放心，去医院进行CT检查后发现了肺结节。这下心里多了个“疙瘩”，她十分担心这个肺结节的性质，所以在家属的陪同下，特意来到了上海市第六人民医院胸外科杨异主任的专家门诊。
杨异主任仔细阅读了CT后，考虑蒋阿婆的肺结节为早期肺癌，需要进行手术治疗。但更为重要的是，在这次检查中还发现了胸骨后的甲状腺肿瘤，肿瘤已经开始压迫气管并且导致气管变形。杨异主任指出，虽然目前这个胸骨后甲状腺肿瘤并未给蒋阿婆带来身体上的不适，但它很可能会在短期内迅速增大而进一步压迫气管，那时候蒋阿婆可能会出现胸闷、呼吸困难的症状，甚至因为窒息而危及生命。因此，杨异主任建议蒋阿婆在这次手术治疗肺结节的同时，将胸骨后甲状腺肿一并进行手术切除。
蒋阿婆家属表示，听说甲状腺手术一般都由普外科或头颈外科医生进行，胸外科医生能做吗？杨异主任介绍，甲状腺是生长在人体颈部的内分泌器官，因此绝大多数的甲状腺病变仅仅发生在颈部，通常是由普外科或者头颈外科医生进行手术。但有些时候，甲状腺肿瘤也会向下生长，进入到人体的上纵隔，这时就演变成为胸骨后甲状腺肿。从解剖学角度来看，上纵隔内的疾病属于胸外科的专业诊治范畴，因此胸骨后甲状腺肿的手术也是胸外科医生开展的常规手术之一。
蒋阿婆和家属经过慎重考虑后，决定一次手术同时解决这两个危及生命的问题。在胸外科吴伟铭副主任医师的配合下，杨异主任先通过颈部横行小切口，仅耗时20多分钟就完成蒋阿婆的胸骨后甲状腺切除，随后使用胸腔镜，在只有4cm的小切口下又完成了微创肺癌根治术。整个手术过程仅用时一个半小时。术后第3天，蒋阿婆顺利出院。
据悉，胸骨后甲状腺患者早期多无症状，而随着疾病的逐渐发展，它会对周围结构逐步挤压和侵犯，这时患者会出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状。而最为凶险的是，这种疾病有时会在瞬间内体积迅速增大（胸骨后甲状腺肿瘤内突发大出血）而压迫患者的气管、血管，随即患者就会出现胸闷、气短、眼发黑、晕倒昏迷甚至死亡。因此胸骨后甲状腺肿又被称之为隐藏的“炸弹”。杨异主任在多年的行医经历中曾遇见2例胸骨后甲状腺肿突然增大而晕倒昏迷的患者，其中1例窒息死亡，1例经抢救存活。杨异主任提醒，需要重视胸骨后甲状腺疾病的治疗，一旦发现，应尽早到胸外科进行就诊。
杨异 主任医师
上海交通大学及苏州大学硕士研究生导师，上海市第六人民医院胸外科主任，中国胸部创伤临床研究协作组学术委员会主任委员，上海市医师协会胸外科分会副会长及胸部创伤工作组顾问，中国医疗保健国际交流促进会胸外分会胸部创伤学组副组长，上海市医学会胸外分会委员，上海市医师协会肿瘤分会委员，上海市抗癌协会肿瘤免疫治疗专业委员会委员，上海市中西医结合协会胸外科专业委员会常务委员，中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟理事，《中华创伤杂志》特邀审稿专家，《中华胸心血管外科杂志》通讯编委，《中华胸部外科电子杂志》编委。
吴伟铭 副主任医师
2000年8月毕业于上海交通大学临床医学系，获得学士学位。2006年8月毕业于上海交通大学医学院研究生院，获外科学硕士学位。现为上海市第六人民医院胸外科副主任医师。目前担任上海市中西医结合学会胸外科专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会胸部创伤组成员，上海市住院医师规范化培训结合综合考核考官，上海市劳动能力状况技术鉴定组医疗专家。参与多项市局重大课题，以第一作者发表中文期刊数十篇，发表SCI期刊10余篇。从事胸外科工作多年，熟悉胸外科常见疾病的诊断和手术治疗，主要对于胸壁肿瘤诊治和肿瘤切除后胸壁重建手术具有丰富经验，对于胸部创伤的诊断和手术治疗也颇有心得。
来源：胸外科
