高压氧可增加血氧含量，纠正脑组织缺氧状态，减轻脑水肿和缺氧等因素对脑组织的损伤；促进受损神经修复和再生；利于脑血管侧支循环建立，提高网状激活系统和脑干氧分压，有助于患者意识和肢体功能更快恢复。是脑出血康复期一项重要治疗方法。
脑出血的诱发因素有哪些？
1.情绪波动
情绪激动，易引起血压不稳定，诱发脑出血。
2.寒冷季节
秋冬以及冬春季节交换时候，容易导致血管收缩，血压升高，脑出血发病率较高。
3.生活习惯
睡眠不好、疲劳过度、抽烟、喝酒，使血压升高，导致动脉硬化，增加脑出血机率。
4.饮食及长期口服抗凝药物
如高盐、高糖、高脂肪饮食；还有长期口服抗凝药物患者，血压控制不理想情况下容易出血。
高压氧治疗机制
（1）减轻脑水肿，降低颅内压。
（2）氧分压高可有效改善脑及全身缺氧状态，氧的穿透力强，可切断脑细胞的缺氧一水肿恶性循环，以增加血肿周围（缺血半暗影区)的受损细胞供氧，以减少脑细胞的变性坏死，加速受损细胞恢复。
（3）加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加速病灶的修复。
（4）增加椎-基底动脉血流量，提高网状激活系统和脑干的氧分压，加速意识清醒，从而维持生命的正常活动。
（5）提高超氧化物歧化酶(SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPX）、谷胱甘肽（GSH）的含量。加强清除自由基和抗氧化的能力，减少再灌注损伤。
（6）抑制细菌生长，有利于对继发感染的控制。
高压氧治疗指征
活动性脑出血为高压氧治疗的禁忌证，因此用高压氧治疗脑出血时需要严格按治疗指征进行操作。
（1）发病在6小时以上及次日颅脑CT显示血肿不见增大者。
（2）脑血肿清除后的患者，只要病情稳定，无感染及新鲜出血征兆者，也应尽早实施高压氧治疗。
（3）试验性高压氧治疗1~2次后症状未加重及CT显示脑血肿未见增大者。
脑出血高压氧治疗最佳时间
高压氧一般建议在脑出血病情稳定后2周左右进行，最佳时间在3个月内，此期间治疗会存在较明显的效果，具体时间需要根据患者的病情情况定。
脑出血高压氧的总治疗原则是，若脑出血患者有条件、身体允许的情况下，应该尽可能早进行该项治疗。在脑出血初期，因为出血或直接损伤，可能会造成脑组织压迫，导致一部分脑组织出现不可逆损伤，通过早期的高压氧治疗，可以快速使血供得到恢复，或者使缺氧的脑组织，得到足够的氧气，恢复一部分处于缺血状态的脑组织，从而改善大脑的功能、能量代谢等，最好在病情稳定后2周左右进行治疗，最佳时间在3个月内。但若脑出血后高压氧间隔时间过长，超过3个月，可能会导致受损脑组织部分无法修复，使脑组织出现结构性病变，从而影响正常生理功能。但治疗的时间需要根据患者的自身情况，排除禁忌证后进行，如气胸、肺大疱、出血性疾病、活动性肺结核等，避免造成出血加重，或者加重心肺功能的负担而出现心衰等，等生命体征稳定后进行，所以并没有统一的治疗时间窗。
总体来讲，高压氧治疗脑出血存在一定效果，但需要排除禁忌证，在患者身体状况允许的情况下进行治疗。一般通过高压氧治疗，可以尽可能多地拯救脑组织，改善症状，辅助身体机能的恢复。
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供稿：高压氧科
编辑：游新苗
校对：郭 静
审核：杨 洋 游新苗
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