高端医疗险的起源是IPMI，即International Private Medical Insurance（国际私人医疗保险）。这个险种设计之初是为了满足外国人在中国国际私立医院的医疗需求，后拓展到企业外派高管及其家属在海外的就医需求，再后来随着国内市场的逐步开放以及变化的就医需求，高端医疗险才正式进入大众的视野。
众所周知，高端医疗险普遍可以选择覆盖全球范围，同时有多项赔付，例如门诊责任、齿科责任以及疫苗体检责任等。
在服务方面，它也有很多出众的优势：
1、就医环境：高端医疗险可以覆盖一些价格比较高、资源比较充裕的医疗机构，例如三甲医院的特需部和国际部、和睦家、新世纪等私立医疗机构。
2、就医方式：特需部、国际部、私立医院，基本可以保证按照预约时间就诊，并可选知名专家看诊。医疗治疗也会有相应的保障，并且比普通部更容易挂上号。
3、直付服务：高端医疗险的招牌特色，不仅免去了就诊前期的大额垫付压力，同时可以让我们省去后续繁琐的理赔流程，既省心又省力，效率非常高。
理赔案例
1、投保情况：客户邓先生通过明亚为其子投保某高端医疗险，保险期间1年，保单于2023年9月30日正式生效。
2、出险情况：2024年6月9日，邓先生之子因“重症肺炎、支原体感染”在某医院就诊，入住儿童特需病房住院24天。期间对邓先生之子进行抗感染治疗，并雾化抗炎止咳，后续进行了静注人免疫球蛋白静滴。本次就医合计产生医疗费用4万余元，患者邓先生之子于7月2日康复出院。
3、理赔情况：本次住院零免赔，涵盖特需病房及自费药部分，并额外赔付住院津贴。邓先生之子此次就医报销金额5万余元，全部正常赔付。
理赔知识
高端医疗险理赔流程的一般解析：
1、直付服务
（1）出示证件：在直付医疗机构就诊时，首先需要向医疗机构出示被保险人的身份证件及会员卡（或直付卡）。
（2）直接签字：就医完毕后，您只需在账单上签字确认，无需直接支付医疗费用。医疗机构会直接与保险公司结算费用。
（3）特殊项目预授权：对于某些特殊医疗项目或高额治疗，可能需要事先获得保险公司的预授权，以确保费用能够得到直付处理。
2、事后理赔流程
理赔要点
1、直付类就诊
（1）切记提前授权，如在住院时不能及时完成授权，在住院后的48小时内，一定要记得需要完成和保险公司的授权。
（2）此外，需要确认自己的保险福利，比如是否涵盖门诊，门诊是否有次数限制，中医额度限制，药品额度限制、医院级别限制，是否有体检福利、牙科和眼科福利等。
（3）高端医疗并非万金油，并非100%全部覆盖，尤其除外责任（比如先天性疾病责任），大部分高端医疗均不覆盖或者仅有少量额度。
2、事后理赔类，这三个问题需要特别注意
（1）理赔材料准备不齐，造成理赔耽误或失败。
（2）诊疗费用是否在保险公司理赔范围内，就诊时需格外注意。
（3）很多保险公司为在线理赔设置了限额，一般为3000元以下的门诊治疗。超过了3000元或进行了住院治疗，则无法通过网络在线理赔。
综上，就诊时多留心，理赔时才能“畅通无阻”，希望这份“攻略”能对您有所帮助！
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