首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

【被打脸的理赔实录】有瑕疵的理赔案，平安财险直接全额赔付，大写的牛逼！

财富财经 2024-07-23 08:02 山西

这次理赔，极大地增加了我对平安的好感，大公司的理赔，真的牛逼！

当事人是我的亲戚、并非我的客户。购买车险的时候顺便配置了全家的意外险，保费549元，保7个人。

她父亲在驾驶电动三轮车的过程中发生意外，导致多处骨折，直接就近去了个私立骨科医院，并且在当日进了ICU。

住院当日，当事人就联系保险公司，并且说明了就医医院为私立。

最后住院十几天，总花费3万元，社保报销1.9万，自费1.1万。

治疗结束出院后，我们提交了所有的理赔资料，包括住院记录、发票、费用清单等。

其实此时，我对这次的理赔是没有太多信心的，毕竟在私立医院就诊。

因为我曾经有两位客户在私立医院就诊，一个部分赔付，一个拒赔。

但是针对于这个瑕疵，我发现了2条可以申诉的地方

1、条款中约定了

也就是说在这起案件中，因为急诊去了私立医院住院的，经过申请并且保司同意后，是可以赔付的。

当事人在住院那天给保司去电，说明了就医医院，却并未提交纸质申请。但是我们都知道，无论是因为当下无纸办公更为流行、还是在紧急情况下没有精力，纸质申请都是不合情理的。

因此，这可以作为第一个申诉点。

2、客户在投保之后，一直没有拿到详细的条款。而在简明的保单页中，并未说明关于私立医院就医申诉的条款。前文中的详细条款，是我指导当事人在公众号下载后才得知的。

因此，保司的销售人员在销售流程中有不严谨的地方，可以作为第二个申诉点。

而且，这起案件中还有一个瑕疵会引起拒赔，在此不方便说明，抱歉。

经过分析，我和亲戚说明，这次理赔的流程，可能是一开始拒赔，然后我们去申请通融赔付和协商，实在不行了就上法院打官司，咱们是占理的。

但是，正如标题所说的，老牛被打脸了。

面对两个可能存在拒赔的理由，平安财直接给出全额理赔的结果，完全没有给我任何发挥的空间。

这款意外险是300元的次免赔，社保内90%赔付；另外还有每天150元的住院津贴。

因此总赔付额8000元是没有问题的。

平安的理赔，真TM牛逼！

RECOMMEND

往期文章推荐

●我在持续做招募

【招募贴】老牛面向全国招募保险经纪人

做保险经纪人，兼职还是全职？

没有资源和人脉，是不是做不好保险？

长期主义是保险经纪人必有的信念

●我的理赔分享

我的理赔经历总结

“大公司”=理赔快？别再让谣言误导你

记录我第一例百万医疗的理赔

买保险后，就医及理赔注意事项

●保险基础知识

家庭保障规划思路和误区

买保险的三条黄金原则，避免99%的坑！

保险保障方案阅读指南及名词解释

只有多保险公司的组合方案才能真正满足完善的保障需求

●分红险系列

老牛被打脸系列之三——分红险要翻身了？凭什么？

全面解析！分红险凭什么大翻身？

关于分红险，你们最关心的应该就是收益率了吧

●金融业/保险业趣闻

国企员工因高强度加班痛批领导上热搜，保险业此类情况同样泛滥

韩国“潘金莲”连续杀害三任丈夫/男友骗保案

卖保险是骗人的？在银行上班地位更高？让你们看看银行从业者骗人的故事

友邦偿付能力造假？虚高？你们的关注点都错了

●老牛杂谈/大国崛起

美霸权时代终将落幕——金融篇（一）

美霸权时代终将落幕——金融篇（二）

美霸权时代终将落幕——金融篇（三）

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUzNTE1NDUzMQ==&mid=2247493299&idx=1&sn=6f65136555c0efc6bb4c7d4a759ab800

8年保险经纪人，纯专业化路线，立志于终身服务客户的从业者

最新文章

明亚老牛团队行事历（11月18日~11月24日）

薅国家羊毛：中荷税优险2.0来了，最高年化单利16.25%！

开眼了！保险业奇闻！bug产品横空出世、光速下架

【分红险公司推荐】中意人寿——背靠中石油，安全性和投资收益率杠杠的

老牛被“打脸”系列之五——首家零分红的保司出现，好事儿！

明亚老牛团队行事历（11月11日~11月17日）

【分红险公司推荐】中英人寿——背靠中粮集团，安全性和投资收益率杠杠的

2.5%保险时代，分红保险碾压固收类保险！

明亚老牛团队行事历（11月4日~11月10日）

明亚老牛团队行事历（10月28日~11月3日）

买分红险，一定要选非常牛逼的保险公司！

明亚老牛团队行事历（10月21日~10月27日）

明亚老牛团队行事历（10月7日~10月13日）

明亚老牛团队行事历（9月23日~9月29日）

明亚老牛团队行事历（9月9日~9月15日）

分红险时代全面开启！

明亚老牛团队行事历（9月2日~9月8日）

增额寿、年金险的配置思路，用保险锁定终身利率，已然成为当下最明智的选择

从3.0%到2.5%，养老金竟然少领50万？

从3.0%到2.5%，增额寿竟然少100万？

明亚老牛团队行事历（8月26日~9月1日）

秒懂理赔｜这份高端医疗险理赔攻略，您肯定需要

明亚老牛团队行事历（8月19日~8月25日）

用三百万稳换一千万的生意，你做不做？

延迟退休背景下，一大批人老了以后会没工作、没收入、没退休金……

0利率时代必将来临，绝不是危言耸听！

明亚老牛团队行事历（8月12日~8月18日）

超级干货：挑增额寿和养老年金时，保险公司的选择思路

保险又要全面涨价、降低收益（附2024年8月最值得入手的增额寿和年金）

安邦保险破产！你我的保单还安全吗？

明亚老牛团队行事历（8月5日~8月11日）

社保养老金VS商业养老金（更新版）

用几个趣味数学题讲讲，大数法则的魅力

明亚老牛团队行事历（7月29日~8月4日）

消费和储蓄：相比于有钱人，普通人更应该养成强制储蓄的习惯

全市场领取额最高的三款养老年金，总有你想要的

薅国家羊毛：税优健康险退税规则及收益率，最高年化单利15.5%！

我作为团队长的身份和定位

【被打脸的理赔实录】有瑕疵的理赔案，平安财险直接全额赔付，大写的牛逼！

明亚老牛团队行事历（7月22日~7月28日）

给自媒体同业的鸡汤文：你永远不知道网上骂你的人有多愚蠢

孩子才5岁半，但我发誓绝不会鸡娃

每年存两千，退休了每年领24万，能做到吗？当然可以了！

三四线城市没有协和、301等顶尖医院，就不适合买高端医疗险了吗？老牛推荐非一线城市适合投保的高端医疗保险——安盛天平卓越环球系列

高端医疗险的核心意义，其实并不是报销，而是对接顶尖医疗资源

明亚老牛团队行事历（7月15日~7月21日）

大大大公司的税优养老年金，他们来了！

用最通俗的语言聊家庭理财规划思路，简单无脑安全稳定长期靠谱

卖保险，能长寿

大公司的税优健康险，他们来了！

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉