2024年7月28日是世界卫生组织确定的第14个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。四川疾控开展系列肝炎知识宣传。今天先给大家讲讲甲型病毒性肝炎（简称“甲肝”）和甲肝疫苗。
什么是甲肝
甲肝是由甲肝病毒（HAV）感染所引起的一种急性传染病。多数5岁以下儿童感染HAV后（约90%）无明显症状，超过70%的成人感染者有症状［1］。典型的症状包括乏力、疲劳、厌食、呕吐、腹部不适和腹泻,不太明显的症状包括发热、头痛、关节痛和肌肉痛。肝脏转氨酶升高,尿黄赤,有时带色粘土样便和黄疸是急性病毒性肝炎的特征表现［2］。
传染源：甲肝患者、亚临床感染者和隐性感染者。
传播途径：主要经粪-口途径传播，最主要的方式是食用受污染的食物或水，以及人与人之间的密切接触。
易感人群：人群对HAV普遍易感。凡是没有感染或没有接种疫苗者，均可能感染HAV［3］。
流行情况
中国既往是HAV高流行地区。1988年上海曾暴发大规模甲肝流行，共报告发病30余万人，死亡11人［1］。我国自1990年开始甲肝病例报告以来，甲肝报告发病率显著下降。1991～2020年全国甲肝报告发病率由55.69/10万下降至1.06/10万［4］。我国低年龄人群中甲肝发病率显著下降，成人病例占比呈上升趋势，呈现甲肝患者年龄后移的特征［3］。四川省甲肝报告发病情况与全国基本一致，从1991年的最高水平81.53/10万下降至2022年的最低水平1.15/10万，发病年龄高峰逐步后移［5］。
疫苗免疫预防
接种甲肝疫苗是预防和控制甲肝的有效方法。目前，在我国使用的甲肝疫苗有甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗。这两种疫苗均具有良好的免疫原性，接种后可在儿童和成人中产生持久甚至终生的保护作用［2］。2008年我国将甲肝疫苗纳入扩大免疫规划，在全国范围内对适龄儿童接种甲肝疫苗。
甲肝疫苗免疫程序↓
各位家长可能想问，
不同甲肝疫苗可以替换接种吗？
答案是可以！
根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)》［6］，可参照以下原则执行：
1.同种疫苗不同厂家的替换：建议使用同一厂家生产的同种疫苗完成全程接种程序；当遇到无法使用同一厂家同种疫苗完成接种程序时，可使用不同厂家的同种疫苗完成后续接种。
2.不同种疫苗的替换：如果已接种过1剂甲肝灭活疫苗，但无条件接种第2剂甲肝灭活疫苗时，可接种1剂甲肝减毒活疫苗完成补种，间隔不小于6个月。
对于无甲肝病史、甲肝疫苗接种史的18岁及以上成人均可接种甲肝疫苗。以下是我国成人甲肝疫苗接种建议［1］：
中国成人甲肝疫苗接种建议↓
参考文献
[1]中国肝炎防治基金会，陈园生;庄辉.成人甲型肝炎疫苗接种专家建议[J]. 中国预防医学杂志,2023,(12):1265-1276.
[2]黄澳迪，王富珍.世界卫生组织甲型肝炎疫苗立场文件2022年10月[J]. 中国疫苗和免疫,2022,(06):741-747.
[3]中国疾病预防控制中心.甲型肝炎[EB/OL].(2024-06-20)https://www.
chinacdc.cn/nip/kpyd/bdxcrb/jg/.
[4]唐林，刘倩倩;王晓琪;杨宏;温宁;尹遵栋;王富珍.中国扩大国家免疫规划前后不同流行区甲型肝炎报告发病率变化的中断时间序列分析[J]. 中国疫苗和免疫,2022,(01):19-25.
[5]刘亿，刘宇，郭杨，刘家洁，刘力进，李银乔，杨庆，张恺.2013—2022年四川省甲型病毒性肝炎流行病学特征分析[J].预防医学情报杂志,2024,(02):132-138.
[6]疾病预防控制局.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）[EB/OL].http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3581/202103/590a8c7915054aa682a8d2ae8199e222/files/7559f978e6be4ec585a9a1fe0d9224f6.pdf
来源：四川疾控
