2022年国家医保药品目录的调整，将于2023年3月起开始执行。也就是说从这个月开始，癌症患者们就可以正式享受新的医保目录和价格了！每一年医保目录的更新与价格的公布，都是所有癌症患者最为关注的重磅消息。而近几年不断更新扩大的抗癌药物医保目录和价格，已经把曾经的“天价抗癌药”变为“平价抗癌药”，让昂贵的抗癌药物飞入“寻常患者家”。本次调整中，共有111种药品新增纳入目录，包括了肿瘤、抗感染、罕见病，以及最新纳入医保的新冠感染治疗用药等。此次谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。预计未来两年之内会为患者减负超过900亿元。今年的医保谈判，最大的悬念无疑是究竟有多少新的抗癌药物可以纳入医保，另外现有的重磅抗癌药物能否延续去年的势头，继续新增抗癌适应症。谜底揭晓并没有让大家失望：在全新医保目录中，共有14种全新抗癌药物全新纳入医保，同时有10款抗癌药物新增了医保适应症，为更多患者带来新的希望。我们同步搜集展示了本次新纳入医保范围的14个抗癌新药的适应症：另外，大家关注的另一个重点：PD-1抑制剂的医保适应症有没有增加，医保后价格到底是多少？我们也为大家带来了答案：本次我们重点关注的国产PD-1抑制剂等药物，也有全新的重磅适应症纳入医保范围。值得一提的是，本次医保目录更新依然延续了去年的剧情，进口PD-1全军覆没。PD-1价格优势继续“狂飙”，适应症继续拓展，最便宜全面的PD-1在中国
此次医保目录更新最大的惊喜，就是国产PD-1抑制剂继续拓宽适应症范围，让更多癌症患者可以享受医保的光芒照耀。随着近几年医保目录的不断更新，PD-1抑制剂进入医保已经不是新鲜的消息了，早在2020年，几个重磅的国产PD-1抑制剂就已经纳入了医保目录范围。如今我们关注的重点，已经由PD-1抑制剂是否纳入医保目录转向了有多少新的PD-1抑制剂适应症纳入医保范围。好在长达4个月的医保谈判持续给力，今年的全新医保目录，在PD-1抑制剂的癌症适应症上，给我们带来了大大的惊喜：4款国产PD-1共9个新增适应症，大大增加了免疫治疗惠及癌症患者的深度与广度。新增适应症囊括了肺癌、食管癌、胃癌、鼻咽癌以及MSI-H/dMMR的实体瘤等多种中国高发的癌症种类。值得一提的是，在新的医保目录发布后，替雷利珠单抗以9个医保适应症暂时领跑四大国产PD-1抑制剂。且得益于多个医保适应症的“交叉覆盖”，在医保覆盖的癌症治疗领域，替雷利珠单抗还创造了这些突破：
除了暂时领跑的替雷利珠单抗以外，特瑞普利单抗、信迪利单抗及卡瑞利珠单抗也各有斩获，实现医保覆盖的新突破。就在医保目录与价格公布的这一刻，覆盖范围最广、最便宜的PD-1在中国诞生了！它将惠及到更多更广泛的癌症患者群体。![]()
肺癌、乳腺癌成为医保目录更新最大赢家，医保药物趋于“全覆盖”
作为中国发病与死亡率最高的两种癌症，在本次医保目录的更新中成为了最大赢家，迎来了不少全新的抗癌药物与适应症。● 新增2个ALK靶向药物（洛拉替尼、布格替尼）；● 新增扩展BRAF V600突变阳性肺癌药物（曲美替尼、达拉非尼）；● 新增扩展晚期肺癌免疫二线治疗药物（替雷利珠单抗）；● 新增扩展晚期肺鳞癌免疫一线治疗药物（卡瑞利珠单抗）；● 新增扩展EGFR-19del/21L858R突变3代靶向药物（阿美替尼、伏美替尼）。不管是肺癌“钻石靶点”ALK抑制剂的两个新药，还是新增的MET靶点与BRAF靶点，都大大拓展了肺癌医保药物的覆盖广度。
至此，肺癌在医保目录中就已经实现了EGFR、ALK、MET、BRAF以及免疫治疗药物PD-1抑制剂在一线及二线各类分子分型肿瘤的覆盖和多种药物选择，为肺癌的精准靶向治疗带来了更多可能。
● 新增2个CDK4/6抑制剂（哌柏西利、达尔西利）；● 新增HER2-ADC类药物（恩美曲妥珠单抗）；● 新增扩展mTOR抑制剂（依维莫司）。
除了肺癌与乳腺癌外，还有一个值得提及的癌种与靶向药物：用于晚期胃肠间质瘤四线治疗的药物瑞派替尼也纳入了本次的医保目录。
对于晚期胃肠间质瘤患者而言，这无异于一个值得欢庆的好消息。对晚期胃肠间质瘤患者来说，他们并没有太多突破性的治疗方式，就在2021年3月，瑞派替尼成为中国首个获批用于晚期胃肠间质瘤的四线治疗靶向药物，填补了患者的用药空白。如今两年过去，瑞派替尼终于也纳入了医保目录，大大减缓了患者们的经济负担。
纳入医保后，瑞派替尼价格降幅约60%。在此基础上，不同地区、不同医保类型的患者还能享受不同比例的医保报销，月治疗费用最多可节省3万余元
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从去年的医保目录更新开始，“百万一针”的CAR-T疗法能否进入医保目录就备受关注。在2021年医保谈判中，国内首款获批上市的CAR-T细胞疗法--复星凯特的阿基仑赛注射液虽进入初审名单，但未进入正式谈判环节。而在今年，药明巨诺的CAR-T产品瑞基奥仑赛注射液进入了初审名单中，但同样未能成功纳入医保。这款对于血液肿瘤患者十分重要的“天价”治疗药物究竟何时纳入医保（或是以其他方式降低用药负担），已经成了这类患者们最为迫切期待的消息，我们也将持续关注。最后，感激本次医保目录更新给患者们带来的实际的帮助。近两年来，国家的医保基金与政府的医疗财政承担了非常大的压力，在新冠疫情袭来，全民免费接种疫苗的情况下，还为我们争取到了如此之大以及范围如此之广的医保降价福利，让人激动到热泪盈眶。我们衷心的期待新版医保落地实施，患者们能用上更便宜的抗癌药，也期待国家为癌症患者们带来更多利好，为饱经磨难的患者们带去更多希望的光！
PS.癌症不等于绝症，尤其是免疫疗法给很多患者带来了治愈的希望。想轻松学习更多癌症防治知识，请看海豚博士的科普新书：《生命的守卫者：免疫、癌症与治愈之道》。该书入选《读者》2022年度书单，中国医界好书等榜单。
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