终于，2023版国家医保目录调整结果公布，新增126种药品！新版医保目录将于2024年1月1日正式实施。
在医保谈判/竞价环节，本次一共有143个目录外药品参加，121个药品谈判/竞价成功，成功率84.6%，平均降价61.7%。谈判降价加上医保报销，在未来两年的协议期内预计将为患者减负超400亿元。
在我们最为关心的肿瘤用药方面，本次医保目录调整纳入了21种新药。在2023年医保目录中，被纳入的免疫治疗药物依然是特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗和替雷利珠单抗4种，没有新药物入选，进口PD-(L)1依然全军覆没。不过，在PD-1抑制剂的适应症上，今年的医保目录继续拓宽，继去年增加9项医保适应症后，今年又新增了7项医保适应症，涉及肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌等中国高发癌症。
其中，替雷利珠单抗新纳入PD-L1高表达晚期胃或胃食管交界癌一线治疗和晚期食管鳞癌一线治疗2项适应症，以总共11项医保适应症继续领跑。
特瑞普利单抗则新增了晚期鼻咽癌、晚期食管鳞癌和驱动基因阴性晚期非鳞状非小细胞肺癌3大一线治疗适应症，成为本次医保更新新增适应症最多的免疫治疗药物。
而信迪利单抗和卡瑞利珠单抗也各有一项新适应症纳入医保。特别是信迪利单抗，其用于靶向治疗失败的EGFR突变肺癌的新适应症进入医保，成为医保范围内首个用于驱动基因阳性肺癌的免疫治疗药物。
作为肺癌靶向药的代表，奥希替尼在癌症患者中可以说是广为人知。此前，奥希替尼用于EGFR敏感型突变NSCLC患者一线治疗和二线治疗的两项适应症都已先后纳入医保目录。而在本次医保目录更新又纳入了奥希替尼的第三项肺癌医保适应症——用于早期肺癌的术后辅助治疗，实现了从早期到晚期的全覆盖。这也意味着，奥希替尼目前在国内获批的3项适应症均已进入医保。骨骼是癌症转移最常见的位置之一，仅次于肺和肝脏，大约70%~80%的癌症患者最终都会发生骨转移。而骨转移对癌症患者生活质量的影响也尤为严重，不但会造成剧烈的疼痛，还有可能引起病理性骨折、脊髓压迫等更严重的问题。而地舒单抗阻断破骨细胞的溶骨作用，延迟或降低癌症患者骨相关事件的发生风险，是癌症患者的“骨骼守护神药”。本次地舒单抗骨转移适应症进入医保，无疑是国内全体患者的巨大福音。曲妥珠单抗是HER2阳性乳腺癌的常用药，极大的改善了HER2阳性乳腺癌患者的预后，也早就纳入了医保。不过目前的曲妥珠单抗需要静脉注射，耗时长，发生出血、感染等并发症的风险也较高。而本次医保目录更新中，皮下注射型的曲妥珠单抗也被纳入，早期和晚期患者均可使用，让HER2阳性乳腺癌患者又多了一个更加方便、安全的选择。本次医保目录更新还纳入了两款国内自主研发的新型长效升白针——拓培非格司亭和艾贝格司亭。拓培非格司亭采用了支链聚乙二醇修饰技术，半衰期更长，给药剂量更低，升白作用也较为平缓，可以减少骨痛、脾肿大、脾破裂等不良反应的风险。而艾贝格司亭则完全抛弃了聚乙二醇修饰技术，通过Fc融合技术实现长效化，可以避免聚乙二醇引起的过敏反应。最后，希望每个癌症患者都能在明年用上更便宜的抗癌药。![]()
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