2025年财险理赔工作怎么干，监管部门提出了要求《关于强监管防风险促改革推动财险业高质量发展行动方案》解读

财富 2024-12-09 20:55 河南

A6工作室-魏然

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财险公司理赔部门管理者要以文件精神为指导，积极贯彻落实各项要求，不断提升理赔服务质量和效率，为推动财险业高质量发展贡献力量。

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进入12月，各家保险公司理赔条线都进入到制定2025年理赔管控方案阶段，2025年理赔工作应该怎么干，监管部门给出了明确的要求和方案。

12月6日国家金融监督管理总局发布的《关于强监管防风险促改革推动财险业高质量发展行动方案》（以下简称《方案》）为财险业发展指明了方向。理赔部门作为财险公司的重要部门，承担着服务客户、化解风险的重要职责，必须深刻理解文件精神，把握核心要求，才能在新的发展形势下，更好地履行职责，推动财险业高质量发展。

首先，各级理赔条线的管理者必须清晰的认识到，强监管、防风险、促改革的明确要求。《方案》强调全面加强财险监管，防范化解风险。这意味着理赔部门必须严格执行监管规定和公司制度，规范理赔流程，加强数据真实性监管，防止虚假理赔、虚列费用等问题，确保理赔工作合规合法。作为理赔管理者要明白，防范化解风险是财险业的重要使命。运用科技手段开展风险减量服务，为公司和客户保驾护航。

根据《方案》要求，理赔条线在指定2025年理赔管控方案时，以下5点不得不提。

强化合规意识，规范理赔流程

严格执行监管规定和公司制度，并将其贯彻到理赔工作的各个环节，确保理赔流程合规合法。建立数据真实性监管机制，对理赔数据进行审核，防止虚假理赔、虚列费用等问题，确保理赔数据真实可靠。优化理赔服务流程，简化理赔手续，进一步缩短理赔周期，提高理赔效率，提升效率指标。加强理赔政策宣传，做好理赔知识普及，有条件的部门，以借助短视频平台，拍一些有趣的段子，提高客户对理赔流程的了解。抢占短视频赛道，压缩“黄牛党”的获客渠道。

加强科技赋能，推动数字化转型

提升风险管理能力，加大对理赔系统、数据平台等科技基础设施的投入，为数字化转型提供有力支撑。目前各家财险公司已经建立起线上理赔平台，实现了理赔流程线上化、智能化，为客户提供便捷、高效的理赔服务。2025年重点考虑将人工大模型与理赔实践结合起来，重塑理赔作业规范。这个点，一定会很好玩，也会很出彩。

同时主要关注智能驾驶、低空经济这两个热点话题，2025年保险行业一定有服务这个两个领域的新产品面世。各位理赔伙伴必须提前准备，一旦客户“出险”，要知道如何查勘、如何定责定损，确保理赔工作的专业性。

在《方案》提升服务实体经济质效的要求下，理赔部门也要积极学习，在扩大农业保险、房屋保险、责任保险等供给背景下，提升自己在农业保险、房屋保险、巨灾保险等领域的理赔服务能力。过去车险是基本盘，但是车险在财险中的重要性，逐年下降。如果“新能源车险”这一仗打不好，财险公司未来还能不能经营车险都两说着。因此，财险公司发挥自己的人才优势，积极拓展非车险产品的服务能力。

说到人才优势，也要着重提下

现有理赔人才，都是基于传统业务成长起来的专业人才，对新的产品、新的风险，大家又站在同一条起跑线上。对理赔人员的培训力度就尤为重要，2025年，人才管理要求做好两件事，一是加强理赔专业知识培训，提高理赔人员的专业能力。二建立健全考核激励机制，激发理赔人员学习新知识、掌握新技能的动力。

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