“菊花残，满地伤”
它就是菊花的第一杀手
痔疮
“十男九痔，十女十痔”，虽然是一种很夸张的说法，但是也从侧面反映出来，痔疮这个疾病在我国还是一个庞大的数量了吧。
近日，湖南湘西，夏女士一直被痔疮问题所困扰，2月初，她旧疾复发，依据以往的经验在网上自行买药治疗，没想到病情反而更加严重，而且她的左眼也肿胀到睁眼困难。
她以为自己是没休息好，直到半个多月前，左眼分泌物增多，甚至伴有流脓现象，视物模糊，这才急忙到医院就诊。医生称，因为夏女士痔疮发作后，细菌通过破损口进入血液四处播散导致脓毒血症，细菌在眼部和肺部生长繁殖，导致左眼眼内炎伴眼球穿孔、肺脓肿。在经过规范的抗感染治疗后，不得不接受了左眼球摘除手术。
痔疮到底有多痛苦，其实不用我们多说，相信每一位得过痔疮的人都有一部血泪史。痔疮的痛，能让人昼不能食、夜不能寐、坐立不安、痛不欲生！
病因
主要有两种学说
01
静脉曲张学说！
认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形的静脉团。
主要有两种学说
01
肛垫下移学！
是目前广为接受的理论，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。
通俗一点
痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。
最 / 爱 / 火 / 锅 /
火 / 锅
分类和临床表现
痔按发生部位的不同分为
内痔 ———— 外痔 ———— 混合痔
在齿状线以上的为内痔。内痔的主要临床表现是出血和脱出，便后出血是内痔的常见症状，未发生血栓、坎顿、感染时，内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难。
内
内痔分度
1度：便时带血滴血或手纸带血便后出血，可自行停止无痔脱出。
2度：排便时有痔脱出，便后可自行还纳可伴出血。
3度：排便或久站、咳嗽、劳累负重时痔脱出肛门外需用手辅助还纳可伴出血。
4度：痔脱出不能还纳或还纳后又脱出可伴出血，严重时可表现为喷射状出血。
在齿状线以下为外痔，主要表现是肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒，结缔组织外痔及炎性外痔常见。如发生急性血栓形成时，可伴有肛门剧痛，称之为血栓性外痔，疼痛的程度与血栓的大小及肛门括约肌的关系相关。
兼有内痔和外痔的为混合痔，内痔发展到3度以上，多形成混合痔，混合痔逐渐加重成环状，脱出肛门外脱出的痔块与肛周呈梅花或环状，称为环状痔。
治疗
1.非手术治疗
2020/10/31
无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。
（1）一般治疗
适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。
（2）局部用药治疗
已被广泛采用，药物包括栓剂（痔疮栓等）、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。
（3）口服药物治疗
一般采用治疗静脉曲张的药物。
（4）注射疗法
对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好；将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉；1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
（5）物理疗法
激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。
（6）胶圈套扎
套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
2.手术治疗
2020/10/31
保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等
手术方式
①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。
②传统痔切除术 即外剥内扎术。
③痔环切术，教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。
④PPH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。
预防
02
往期推荐
3. 六大技术/前臂骨折固定
— 钟小槑 —
编辑 | 钟小槑
校审 | 小 陆 审核 | 文 喵
-- 钟小槑一医路相伴 --
