高龄不孕女性要做好孕前咨询与孕前体检，排除基础疾病，补充维生素、辅酶Q10等。那么针对高龄备孕女性，哪种促排卵方案合适呢？
下面是一些常见的高龄女性的促排卵方案。
GnRHa长方案
前次月经第21天（黄体中期）用GnRHa 0.1mg QD，一般降调14天，达到降调节标准（LH<5IU/L，E2<50pg/ml，子宫内膜厚度<5mm）后开始促排卵，继续用GnRHa维持降调节至HCG日。
优点是可以预防早发内源性LH峰，使卵泡发育同步化。局限性是GnRHa可能诱导卵巢低反应状态，引起外源性Gn增加。因此，在用药过程中可能出现卵巢过度抑制的状态，这时可以考虑GnRHa减量或暂停。
GnRHa短方案、超短方案：
主要原理是利用GnRHa的激发作用，一般在月经第2天使用激动剂，第3天开始用Gn促排卵。与长方案相比降调节时间短，在应用促排卵药物时就开始降调节。优点是垂体过度抑制减少，还激发内源性FSH分泌，因此Gn用量较少，但临床结局并不优于长方案。
早卵泡期长效GnRHa长方案：
卵泡早期（月经第2-4天）给予GnRHa3.75mg进行降调节，降调28-42天后根据FSH、LH、E2水平及卵泡大小给予Gn，至卵泡成熟时注射HCG，36h后取卵。优点是能有效降调、卵泡发育的同步化、改善子宫内膜容受性、降低盆腔中对胚胎产生毒性作用的炎症因子浓度、改善盆腔内环境。对于AMH<0.5ng/mL、年龄>40岁的患者，长效GnRHa可能会抑制卵巢功能，一般不考虑用此方案。
GnRH拮抗剂方案（GnRH-ant）
在月经D2-3开始使用FSH/HMG，GnD6-7起或卵泡直径达到13-14mm时开始加用拮抗剂直至HCG日。优点是无垂体抑制作用、能直接有效地抑制早发LH峰、避免了早卵泡期卵泡募集阶段内源性FSH和LH的抑制、卵泡发育的早期更接近于自然。该方案对子宫内膜和黄体功能的影响尚不明确，移植后加强黄体支持，以提高受孕成功率。
微刺激方案：
月经D2-5天时，用克罗米芬（CC）50-100mg QD，5天、来曲唑2.5-5.0mg QD，5天，加或者不加Gn促排卵。若出现LH升高，选择性添加GnRH拮抗剂，抑制LH峰。
1️⃣结合卵巢储备情况和可能出现卵巢低反应的情况选用不同的促排卵方案；
2️⃣微刺激方案可能会出现子宫内膜薄等情况，会影响内膜容受性，对胚胎植入产生不利影响，若行新鲜周期胚胎移植，不作为首选；
3️⃣黄体期促排方案和高孕激素状态下促排卵方案，不失为这类患者的一种选择，有机会获得良好胚胎，但要注意行全胚冷冻。
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