科普--流行性感冒(流感)

文摘   2025-01-06 09:49   甘肃  



流行性感冒(流感)


目录


一、流感简介
二、流感表现和诊断
三、流感治疗和预防



流感简介


流感病毒简介

流感流行特点

流感病毒简介

流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)四型。不耐热和酸,对酒精、漂白粉、紫外线等敏感。

王者--甲型流感病毒
甲流亚型格式:“H1-18,N1-11”,大多数亚型在野禽中传播。

变异频繁,每年都有大小不等的流行。目前人群流行株为甲型H1N1、甲型H3N2,今年(2024年冬)为甲型H1N1。

钻石--乙型流感病毒
分Y系和V系。约每2-4年发生一次暴发流行或小流行。

黄金--丙型流感病毒
多为散在的轻症感冒,一般不引起流行。

白银--丁型流感病毒
尚未发现感染人。

下述对甲流和乙流进行描述。

流感流行特点

国内北方地区流行高峰一般在冬春季节,南方地区全年流行,高峰多发生在夏季和冬季。

传染源
主要是流感患者和无症状感染者。

一般出现症状前24-48小时即有传染性,成人和较大儿童一般持续3-8天,平均5天。

病毒感染后约48小时病毒复制达到高峰,后缓慢下降,大多感染6-8天后几乎没有病毒排出。结合常用抗流感病毒药物的作用机制,发病早期(48小时内)用药效果好。

传播途径
主要通过飞沫传播。

易感人群
人群普遍易感,其中学龄期儿童感染率最高。

 勤洗手 | 多锻炼 | 常通风


流感表现和诊断


流感表现

流感诊断

流感的表现

潜伏期
多为1-4天,平均2天。

临床表现
年长儿与成人相似,多起病急骤,表现为高热、畏寒、寒战、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等,不久出现咽痛(吞咽时可加重)、咳嗽(多为干咳)、流涕(多为清水样涕或黏涕)、眼结膜充血、流泪、畏光等。可出现腹痛、恶心、腹泻、腹胀等。

婴幼儿可仅表现为发热、烦躁、喂养困难等。

儿童甲流和乙流症状无明显差异。

没有并发症时,发热一般持续3-4天,热退后全身不适症状减轻,但干咳及体力衰弱可持续1-2周。

并发症
肺炎、喉支气管炎、中耳炎、热性惊厥、脑炎、心肌炎等。

流感的诊断

快速诊断
流感样症状(发热,伴咳嗽或咽痛)+核酸或抗原阳性。

门急诊常规检查
血常规、C-反应蛋白
血常规中的白细胞计数多正常或减少,C-反应蛋白一般正常。主要用于明确有无细菌感染。

病毒核酸检测、病毒抗原检测
常用咽拭子或鼻拭子检测。

抗原检测简单快捷,常用于门急诊的流感筛查。但抗原没有核酸准确性高,考虑流感但抗原阴性时,需核酸确认。检测时机、标本质量、感染者的免疫力等也会影响结果。

 勤洗手 | 多锻炼 | 常通风


流感治疗和预防


普通流感治疗

流感预防

普通流感的治疗

大部分为自限性。发病48小时内用抗流感病毒药物,能减少并发症、缩短病程。

咨询医生后用药。建议尽早开始单一药物治疗,常用方案为:奥司他韦口服,或玛巴洛沙韦口服,或帕拉米韦静脉滴注。

神经氨酸酶抑制剂
奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等。

奥司他韦
口服用药,目前有颗粒、胶囊、干混悬剂。一般疗程5天。

足月儿0-8个月的宝宝
每次3mg/kg,每天2次
每次用量不超过30mg

9-11个月的宝宝
每次3.5mg/kg,每天2次
每次用量不超过30mg

≥1岁的儿童
≤15kg,每次30mg,每天2次
16-23kg,每次45mg,每天2次
24-40kg,每次60mg,每天2次
>40kg,每次75mg,每天2次

成人
每次75mg,每天2次

RNA聚合酶抑制剂
玛巴洛沙韦
单次口服用药,即只需口服一次,目前有片剂。

≥5岁儿童和成人
20-80kg,40mg
>80kg,80mg

血凝素抑制剂
阿比多尔
尚未批准用于儿童。

M2离子通道阻滞剂
金刚烷胺、金刚乙胺
仅对甲流有效,但目前流行株耐药,已停用。

流感的预防

勤洗手、外出时戴口罩、疫苗接种、药物预防等。

疫苗接种
三价疫苗为甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Y系或V系。

四价疫苗为甲型H1N1、甲型H3N2乙型Y系和V系。

流感灭活疫苗
采用肌内注射接种。

6月龄-8岁儿童,既往未接种过流感疫苗,首次接种时,建议接种2剂次,间隔≥4周。既往接种过1剂次或以上流感疫苗,则接种1剂次。

≥9岁儿童,无论既往是否接种过流感疫苗,仅需接种1剂次。

流感减毒活疫苗
采用鼻内喷雾法接种。

3-17岁儿童,无论是否接种过流感疫苗,仅接种1剂次。

 勤洗手 | 多锻炼 | 常通风


—参考文献—

王天有,申昆玲,沈颖,等.诸福棠实用儿科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2022,932-943.
中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.儿童流感诊疗及预防指南(2024医生版)[J].2024,39(12):881-895.


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