现在医学已经证明，约占80-95%的大肠癌是由大肠息肉演变而来的。这个过程大约需要5-15年，甚至更长。
因此及时的肠镜检查，发现可能恶变的结直肠息肉，予以镜下切除，就可以降低大肠癌的发生率，所以肠镜检查也是预防大肠癌最为有效的手段。
道理很简单：
结直肠癌的高发年龄是50岁以后，因此肠镜检查要赶在它癌变之前，也就是40岁前，此时，大多数息肉还没有来得及变坏，仅仅是一个小小的息肉；我们发现它、切掉它、复查它，让它永无翻身之日，这样就能有效预防肠癌的发生。
或者即使癌变了，也大多数是早期、极早期癌，内镜下切除也能永除后患；
10年以后，谁也不能保证它不会变坏呢？
另外，无论是息肉还是结直肠癌，初期并没与任何症状，当出现典型症状时候，要么息肉已经长得足够大、足够多、或者干脆已经癌变了。
还有，对于有家族史的朋友来说，40岁就有点晚了，应该在30岁左右进行首次肠镜检查。
笔者曾经诊治的两例病人，是一对亲姐弟，由于检查时机不同，结果却大相径庭，简直是天壤之别！
一个早，40岁；
一个晚，42岁；
一个没症状检查；
一个有明显症状才做检查。
下面咱们来看看他们的肠镜检查图片：
先来看姐姐的肠镜图片：
上图是进展期直肠癌。
姐姐，女，42岁，脓血便半年余，才来我院行肠镜检查。
肠镜下可见：距肛门约8cm直肠粘膜可见一约4cm×4.5cm不规则肿块，进展期直肠癌。
现在已经无法内镜下治疗，已经转到外科，等待其他检查评估是否有转移，然后行外科手术。
下面是弟弟的肠镜图片：40岁。
肠镜检查可见：
距肛门约30cm，结肠粘膜可见一约0.6cm×0.6cm息肉样隆起。
这是一个直肠腺瘤性息肉，有很高的癌变几率，不过现在它还是良性的。
距肛门约14cm直肠粘膜还可见一约0.4cm×0.6cm息肉样隆起。下图：
直肠粘膜散在息肉样隆起
直肠扁平息肉
高频电切除息肉
患者完善化验检查后，在我科行肠镜下结肠腺瘤高频电切术。
肠镜下先粘膜下注射1:10000副肾盐水，圈套器高频电切除息肉。
钛夹闭合创口
术后两枚组织夹夹闭窗口，创缘整齐，未见活动性出血。
这就是最近我做的两例肠镜检查和治疗。
咱们来分析一下：
先来看姐姐：
有症状半年后才检查，检查结果是进展期直肠印戒细胞癌。虽然做了手术，但等待她的还有术后数次化疗，及一个不确定的结果。如果她在40岁以前做一次肠镜，肯定不至于此。
再来看弟弟：
在腹部有轻微不适感时，就行肠镜检查，意外发现还不会有症状的直肠腺瘤。及时在肠镜下行结肠息肉高频电切除术。他只需要定期复查就可以了，基本上没有了患肠癌的风险了。
如果，没有做这次检查，再过几年，他的直肠腺瘤癌变的几率会大幅增加，极有可能和第一位患者的结局相同。
其实这两位患者是亲姐弟，姐姐大弟弟2岁，这个家庭有肠癌家族史，此前二人都可能都长有息肉，但是由于选择做肠镜的时机不同，结果如此不同。
在这里需要提醒的是：
结直肠癌有明显的家族聚集性和遗传性，家里有直系亲属患有消化道肿瘤的，一定要提前进行胃肠镜检查，比如30岁以前，甚至可以更早，千万不要等到有症状，
我国是消化道癌症大国，特别是胃肠道早癌的发现率远远低于欧美及日韩。因此普及胃肠镜检查，特别是体检增加胃肠镜检查项目，对于提高我国胃肠道早癌发现率，降低消化道癌症死亡率有很大意义。
特别提醒：
以下人群需要尽快做胃肠镜诊治：
1. 40岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。
2. 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。
3. 有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。
4. 出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；
肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
5. 正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。
最后，再次提醒：
即使您无任何症状，40岁左右一定要做第一次胃肠镜，越早越好！
因为任何先进的其他设备，都无法替代胃肠镜！
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病例提供：山西忻州市中医院内镜室
编辑：老杜 联系：laodu-shazi 转载须获得授权
