现在不少常规体检中，都有关于幽门螺旋杆菌（Hp）检验，而检查者看到结果显示“阳性”，大多数会感到紧张。
那幽门螺旋杆菌的感染到底有什么危害呢？需不需要治疗呢？
什么是幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，该细菌为革兰氏阴性菌，长期稳定地定居于胃窦部，具有尿素酶，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起炎症及免疫反应。
感染情况
幽门螺旋杆菌感染是人类常见的慢性感染之一。
发展中国家人群Hp感染率为50%～80%；
发达国家人群Hp感染率为25%～50%。
我国约有6亿人感染Hp，年龄从6个月到70岁，以中老年为主。
Hp感染后，除非治疗，机体一般难以清除，大多造成终生感染。
Hp感染有家庭聚集倾向，可在家庭内传播。
医务人员，特别是从事消化内镜检查的医生是Hp感染的高危人群。
传播途径
幽门螺旋杆菌传播途径有粪－口传播、口－口传播及医源性传播三种形式。Hp感染者的唾液、呕吐物、牙斑中可检测出细菌；
感染者胃黏膜更新脱落，通过胃肠道从粪便排出，接触可引发Hp感染；
医疗器械受污染也可引起Hp传播。
常见症状
大多数阳性者，可没有症状；感染Hp也可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。
可以引起胃病
1、慢性胃炎
Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％。
2、消化性溃疡
Hp感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球溃Hp感染率90%～100%，胃溃疡Hp感染率85%～90％。
3、胃癌
胃癌发生与Hp感染有关。Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一，人、环境等因素也是至关重要的。
4、胃外疾病
如贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。
诊断方法
诊断Hp感染方法有：
快速尿素酶试验；
组织切片染色；
黏膜涂片革兰氏染色；
13C或14C呼气试验；
血清中抗Hp抗体等。
毋庸置疑，当然是吹口气的那个呼气试验最方便最快捷最准确！
根除疗法
目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。
1、抗生素选择：
阿莫西林+克拉霉素；
阿莫西林+左氧氟沙星；
阿莫西林+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮
2、青霉素过敏者
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
3、质子泵抑制剂 的标准剂量为：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
4、铋剂 的标准剂量为枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
哪些人需要治疗？
有以下情形之一者，要在医师指导下规范化根除：
1、伴有Hp感染的消化性溃疡。
2、胃淋巴瘤。
3、早期胃癌术后。
4、胃炎伴明显黏膜异常（如糜烂、萎缩、肠化、异型增生）。
5、需长期使用或正在使用非甾体类抗炎药物（阿司匹林等）。
6、胃癌家族史。
7、与HP感染相关的胃外疾病，如贫血等。
如何预防？
❶ 养成良好卫生习惯，避免家中老人把食物嚼烂或咬下来喂孩子，洁具餐具分开，高温消毒碗筷，采用公筷制，家人之间也要注意避免互相夹菜。
❷ 注意饮食定时定量、营养丰富，食物软烂易消化。
❸ 忌食生冷、油炸、烟熏、腌制食物。
❹ 一旦感染Hp，一定要到正规医院检查治疗。
❺ 治疗后注意复查。
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作者：李毅平 主任医师 上海市中医医院脾胃病科
编辑：老杜 联系：laodu-shazi
