前不久，一位无症状来做胃镜的40岁男子被发现早期胃癌，让他很是不解：“我能吃能喝，怎么就长了癌呢？网上说的报警信号，我一个都没有啊？”
说实话，很多恶性肿瘤都是沉默的杀手，犹如鬼子进村，静悄悄地生长，等到它积聚够了邪恶的力量，才会突然出现一些列症状，等到我们感到不对劲的时候，往往已经耽误了最佳治疗时机。
作为我国第二大肿瘤的胃癌，更是如此。
可以说，早期胃癌，基本上没有什么“报警信号”。
我们来看一组数据：
超过80%的早期胃癌没有明显症状；
每年新增病例68.9万人，占全球的42.7%；
每年死亡49.8万人，占全球的47%；
超过90%的患者被确诊时候已经是中晚期；
早期胃癌的确诊率不足10%；
综合5年存活率＜30%！
很多朋友问我，既然没有症状，那我们怎么防呢？难道只有“死等”吗？
预防胃癌不能“傻等信号灯”
为什么胃癌来临悄无声息呢？
我们的胃分为四层，分别是粘膜层、粘膜下层、肌肉层和浆膜层。
胃癌最先起源于胃的粘膜层，由于早期癌灶很表浅，对粘膜的损伤也不大，不会出血、也很少影响到消化功能，所以很少出现症状；
偶尔会出现腹胀、消化不良、胃痛等，很多患者会单纯地认为就是胃炎、胃溃疡、消化不良等，觉得忍忍就过去了。
我们说的早期胃癌，就是这种仅仅限于粘膜内的早期胃癌。如果能够此时发现，90-97%能够彻底治愈，而且大多不需要开刀，能在胃镜下治疗。
如果错过了这个时机，随着癌细胞的不断增殖，癌灶会越来越大，会逐渐侵犯到肌层、穿透浆膜层、进而引起脉管浸润、远端转移，这就是进展期了；
一旦发生脏器转移，那就是晚期了，5年存活率低于10%。
这时候，比较典型的一系列症状才会扎堆儿出现。
比如，黑便、贫血、消瘦、腹痛、呕吐、腹部包块、腹胀、食欲减退等，这些症状被一些自媒体说成是“早期信号”，实在是误人不浅啊！
作为一个负责任的医生，我想告诉你：
千万不能傻傻地等待这些信号出现，才想到去检查！
因为，这其实是中晚期信号啊！
比如说瘤子大了，才可能破裂出血，才会有贫血、黑便和呕血；
瘤子长在了贲门口，可能会造成呕吐；
瘤体消耗了大量的营养，所以会消瘦；等等。。。
发现早期胃癌金标准，胃镜检查
我不止一次地呼吁过，胃肠镜检查应该成为常规体检的必备项目，因为早期的胃肠癌，是其他任何手段都不能够发现的；
比如，胃镜能发现1-2mm的微小癌，而CT大于2cm次有可能被发现，是10倍的差距，也是生与死的距离！
像上图这个早期癌，CT是看不到的。它能发现的都是中晚期。
因此，CT一般不用于发现和诊断胃癌。
此外，胃肠钡餐X线造影对于浸润型胃癌有独特的诊断价值，适合于不愿接受胃镜检查的患者。
同样道理，B超、核磁、PET-CT也不用于诊断胃癌，尤其是早期胃癌。
这种早期胃癌，只有胃镜办得到！
胃镜目前技术已经十分成熟，设备也日新月异，具备了、放大、染色、超声等功能，对于早癌来说，就是火眼金睛，毫米级的也难逃它的法眼。
而且，它不但能看见、能确诊，还能在内镜下治疗，我们通过胃镜，把癌变的粘膜剥离掉就达到了根治的目的（ESD术），不需开刀、不需要化疗、不需要切除胃组织，省钱不说，人也不受罪。
是不是很简单？
那么，什么时候开始做胃镜呢？
1、无症状的普通健康人，无论男女要在40岁以前；
2、还有一类是无症状的高风险人群，这就要提前了，比如30岁左右；
这类人包括消化道肿瘤家族史，高发地区人群、有不良嗜好（烟酒、腌渍、烧烤食物等）、久治不愈的胃溃疡、胃癌前疾病（息肉、萎缩性胃炎、肠化、不典型增生、术后胃等）；
3、有症状呢？当然要首选胃镜；
比如长期消化不良，长期腹胀、胃痛、烧心、食欲减退等等，需胃镜查看胃粘膜受损情况；
胃镜早已告别了“生不如死”的时代，现在有无痛胃镜、舒适胃镜（经鼻）、胶囊胃镜供你选择。
预防和检查，两手都要抓
除了及时做个胃镜检查，检查和根除幽门螺杆菌也非常重要！
研究证实，幽门螺杆菌感染是胃癌的最重要的因素之一，因此建议成年人一定要检查并根除它。
此外，注意生活习惯也很重要。
比如，长期吸烟喝酒、喜欢吃油炸、烟熏、腌制食品，高油高盐、食物过烫、饮食不规律、暴饮暴食都将对胃造成伤害，长此以往容易导致疾病。
为了保卫你的胃，建议大家：
多食富含维生素C的新鲜水果，蔬菜；
多食肉类，鱼类，豆制品和乳制品；
避免高盐饮食，少吃咸菜、烟薰和腌制食品，不食霉变食物。
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撰文：胡志明 副主任医师编辑：老杜 联系：laodu-shazi
