DOI:10.11656/j.issn.1672-1519.2024.05.03
http://tjzhongyiyao.ijournals.cn/html/tjzyy/2024/5/20240503.htm
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引言
2018年中国癌症统计报告显示，新增结直肠癌37.6万，死亡19.1万例。中国直肠癌的发病率逐年升高，其中70%为低位直肠癌。尤其是相当一部分进展期低位直肠癌患者难以从手术中获益，术后很快出现局部复发或者远处转移。直肠癌的新辅助化疗已被证明在根治性手术之前有效地减少了肿瘤负担，降低手术后局部复发以及远处转移。然而化疗过程中产生的毒副作用，严重者会导致患者无法耐受而终止化疗。最常见的毒副作用有恶心呕吐、腹泻等消化道症状以及骨髓抑制、周围神经损害等。此外新辅助化疗药物可能会导致肠壁水肿，增加手术困难，影响术后胃肠功能恢复，增加吻合口瘘风险。中医在减轻放化疗导致的不良反应方面发挥着独特的优势。中医对肠癌的记述见于“脏毒便血”“锁肛痔”“肠覃”等病范畴，中医理论认为，化疗乃为药毒，伤及脾土，生化失常，清浊难分，加之金刃所伤，更损正气，故新辅助联合手术低位直肠癌患者病机可责之于脾虚浊蕴，湿热蕴结。葛根芩连汤出自《伤寒论》，原方配伍组成为“葛根半斤，黄芩三两，黄连三两，炙甘草二两”，功效以清热燥湿、解毒和中为主。其中葛根甘平，以复中土升降，为君药；黄芩、黄连苦寒，清热燥湿、解毒清浊为臣药；甘草甘缓和中，协调诸药。根据前期研究显示，湿热为贯穿直肠癌疾病始终的主要病理因素，且清热燥湿之法在控制疾病无进展生存期、提高患者生活质量方面均发挥显著优势。故本研究选取清热燥湿代表方葛根芩连汤，聚焦清热燥湿法治疗肠癌新辅助化疗联合手术的疗效，探究其对局部进展期直肠癌术前新辅助化疗患者的化疗不良反应、免疫功能、手术质量及术后并发症等方面的影响。
刘玲, 边士昌, 王维生, 等. 加味葛根芩连汤联合mFOLFOX6新辅助化疗治疗低位直肠癌患者临床研究. 天津中医药, 2024, 41(5): 554-558.
LIU Ling, BIAN Shichang, WANG Weisheng, et al. Clinical study on modified Gegen Qinlian Decoction combined with mFOLFOX6 neoadjuvant chemotherapy for patients with low rectal cancer. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2024, 41(5): 554-558.
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