实施分娩镇痛前，一定要解释清楚费用的问题
健康
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2024-12-13 20:02
北京
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自从麻醉科开展分娩镇痛业务以来，几乎所有麻醉医生的压力都增加了一倍。其中，不仅仅是工作量上的增加，更是心理压力上的增加。分娩镇痛的心理压力，一方面来源于这个工作本身涉及到大人和孩子都不能轻易出现问题；另外一方面，不乏碰到生不下来的。咱也不知道是真的病情急，还是妇科大夫急，总之就一个字“急”。说实话，我们麻醉医生也是学过妇科相关知识的，急不急还是能够判断的。但是，既然有人急，加上这事儿不能大意，因此多半都会跟着一起急。这不，前几天一台顺转剖麻醉发生了一些不愉快，所幸大人和孩子都没有事。但过程，让当事的王医生的心情非常不好。手术当天，正好是王医生值班。麻醉科的值班，既要负责产科的分娩镇痛实施，也要负责急诊手术的麻醉。那天巧了：已经实施了分娩镇痛的产妇，由于胎心异常，妇科医生决定急诊剖宫产。而急诊的麻醉，也是由王医生来麻醉。产妇推进手术室后，胎心显示已经好很多了。因此，王医生和产科医生沟通：是不是一点儿都不能等了。如果不是特别着急，可以尝试从硬膜外管推局麻药的方式进行椎管内麻醉。如果特别急，可以翻过身重打麻醉，也可以直接上全麻。重打麻醉和全麻时间差不多，全麻会稍稍更快一些。妇科医生说：现在胎心还可以，但是也不能等太久，重新打麻醉吧。这里所说的“重打”，就是在产妇后背重新实施椎管内内穿刺。与之前分娩镇痛不同的是，这次的麻药是直接推进鞘内的。局麻药与裸神经直接接触，几乎可以在几分钟内就达到完善的麻醉效果。而之前的分娩镇痛，局麻药不仅浓度低，也会由于硬膜外给药的原因而麻醉起效没那么快。翻身打麻醉的时候，紧张的产妇说了一句“怎么还打？”。由于时间紧迫，王医生也没有做过多的解释，只说了一句“都是为你好，听我们安排吧”。麻醉过程很顺利，几分钟就打好了。翻过身，妇科医生几分钟内就把孩子剖出来了。可是谁也没有注意到，同样高兴的产妇，内心其实还有一个疑问。手术结束后，她就把这个疑问和家属说了。等到第二天收费清单出来，家属很快就找到医生要解释。她们的质疑点主要在于，之前的分娩镇痛和之后的“又一次麻醉”分明就是一个麻醉嘛，为什么要不同明目收两个费用。按照产妇的话，扎针的位置似乎都一样，重新打麻醉就算了，别收两次费呀！有些无奈的王医生，接到产科的电话后，很快来到产科解释。走进病房的那一刻，王医生其实是有些埋怨妇科的：这事儿，明明是产科要在之前解释清楚的。反过来，还要麻醉科过来解释。家属当即质疑道：都是一样的麻醉，为什么要收两次费呢？同时表明态度：不愿意付第二次麻醉的钱，希望把这部分费用退了。此时再去解释，王医生顿感语言的苍白无力。尽管一点毛病都没有，但似乎做错了一样。一番专业解释后，产妇终于在半信半疑中相信了。但是，总体还是隐隐有一丝裂痕。回过头，王医生严肃的和产科交涉道：为产妇提供分娩镇痛不是我们一个科室的事，你们也要提前做好解释工作。你们总把期望值定得太高了。殊不知，分娩镇痛也有效果不好的时候，甚者也会有失败的时候。再者，一旦遇上顺转剖，更是要解释清楚。至此以后，原本不愿意过多提及费用的麻醉医生，都会在实施分娩镇痛之前和产妇沟通费用的事。大多数人都能理解，都不会在乎。但是，谁能保证所有的病人都不在乎。尤其是，有一部分产妇本身可能就有一些抑郁症。多解释，还是必要的。总之，这类事情就是欠缺一个解释。同时，也希望大家有疑问多沟通。医生的初衷都是好的，但有时可能顾及不了那么全面。学术文章、科普文章约稿：
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