一、背景介绍：
无痛胃镜诊疗，不就是打一针睡一觉就好了么？还有什么风险！！！
没错，很多人眼里，无痛胃镜诊疗就是简单的打一针，十秒入睡，睡了一觉，什么感觉都没有，甚至有的病人追着医生问，胃镜到底做了没有？
殊不知，享受无痛的同时也伴随着巨大的潜在风险。
近年来，无痛胃镜诊疗的人数逐年增多，且大家对舒适化诊疗的需求也越来越高。因麻醉医师和消化内镜医师共用上气道，同时，由于麻醉药物的呼吸抑制作用、患者自身疾患以及医疗因素的影响。使得全麻内镜诊疗操作具有一定的风险，因此内镜诊治过程中对气道管理尤为重要。
无痛消化内镜诊疗的气道风险麻醉药物引起的呼吸抑制，随着镇静程度加深，口咽部肌肉松弛、舌根下坠，特别是特殊患者（肥胖、OSAS病人、睡眠呼吸暂停、困难气道...）易发生气道不畅。此外，全麻后，咳嗽、吞咽反射抑制；还有患者本身就患有反流性食管炎，由于自身肌肉和贲门松弛，更易发生反流误吸。加上现有的气道管理工具存在较大的局限性，镇静麻醉加深后，会影响呼吸频率和呼吸幅度，因此维持有效通气尤为重要。
那么如何兼得舒适与安全呢，今天带大家一起了解内镜诊疗新型通气工具---简成内镜喉罩。
二、简成内镜喉罩研发由来：
2013年，江西XX儿童保健院提出小儿无痛胃肠镜麻醉气道管理难题需求
2015年，首次推出了胃肠镜诊疗专用内镜喉罩，应用于临床应用
2018年，首次推出背部开槽设计
2019年，多家临床机构试用不断改进
2020年，背部润滑涂层处理
2022年，一体成型，开槽调整
三、简成内镜喉罩产品介绍：
四、简成内镜喉罩置入流程：
1、摆体位：
仰卧位置入：常规喉罩的置入体位，置入成后再变到要求的体位（左侧卧位）。这种插管完成以后再变换体位，会有导致喉罩移位的风险，好处是初学者方便操作。
左侧位置入（建议体位）：消化内镜诊疗多为左侧卧位，左侧下置入喉罩，此法便于置入、且减少喉罩移位风险。一旦有误吸等危险时，相对容易处理。建议患者在清醒时先睡好体位，可有效降低术后患者因睡体导致的不适感，ERCP侧俯卧位也可以同理。
头后仰+托下颌
充分润滑喉罩罩囊背面、以及内镜开槽通道
手握喉罩（注：带着放气片置入），沿着天花板方向置入，遇到阻力适当左右旋转，插管至合适深度。
喉罩的阻力主要来源有舌体、软腭和会厌，一旦出现异常，首先应该考虑这几方面因素。建议沿硬腭、软腭顺势而为（贴着墙根走），切忌暴力操作，遇舌头卷入喉罩罩囊时，可选择翻转置入。
胃镜沿着咽喉壁方向，顺着喉罩背部通道缓慢进入食道，即可进行诊疗。简成内镜喉罩内镜通道达到20*22mm，可顺畅通过普通胃镜、超声胃镜、套扎帽、十二指肠镜、TEE等。
五、简成内镜喉罩临床应用：
目前简成内镜喉罩已在ESD、EMR、ERCP、TEE、POEM、EUS、静脉套扎、取异物等得到广泛应用，在此类手术麻醉气道管理中，既保障了气道的安全，又降低反流误吸发生率，还解放麻醉医生的双手，加快患者周转，减少医疗纠纷。特别是在OSAS、肥胖、困难气道中有效解决了气道管理难题。（山东淄博医院用内镜喉罩解决300斤肥胖病人做无痛胃肠镜检查---2021年被电视台报道）
同时还能减少使用肌松剂和拮抗剂，加快患者康复，降低整体费用。（可查阅简成内镜喉罩相关文献）
六、总结
在无痛胃镜诊疗麻醉中，相较于不插管全麻，麻醉药物选择较局限，麻醉深度不好控制，遇困难气道患者易出现反流误吸和气道风险，易引起麻醉事故。而插管全麻手术中，气管插管是唯一与手术无关的创伤性操作，刺激大，且需肌松药，苏醒时间长。同时气管插管还易损伤气道纤毛排痰系统，不利于术后康复。而内镜诊疗新型通气工具---简成内镜喉罩有效解决了以上所有问题，既保证了气道安全降低反流误吸，还能让患者体验舒适化医疗。但相较于气管插管喉罩属于不稳定气道，我们也要关注其移位风险。目前郑大一附院、湘雅附一、湘雅附二、北京地坛医院、北京肛肠医院等多家医院已在ESD、EMR、ERCP、TEE场景中广泛应用，简成医疗也会与相关医疗机构构建产学研交流平台，可与专家进行交流探讨更多内镜诊疗知识。
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