江苏省太湖康复医院麻醉科 葛鹏
消化道内镜诊疗技术作为诊断消化道疾病的一种常见且可靠手段，却可能给患者带来不同程度的痛苦和不适。随着人们对医疗服务标准的不断提升，对诊疗过程中的舒适度需求也在不断增长。
目前，无痛胃肠镜检查已在临床广泛推广，显著降低了患者在进行胃肠镜检查时的不适感。然而，尽管无痛胃肠镜具有诸多优势，为何仍有不少肥胖患者在寻求此类检查时遭到麻醉医生的拒绝呢？
对于肥胖人群来说，他们常常面临头颈部脂肪积聚、口咽部软组织过度生长等气道解剖结构的改变，这些改变导致了呼吸道的狭窄。同时，肥胖患者的肺部功能残气量和胸壁的顺应性下降，这进一步加剧了在无痛胃肠镜检查过程中呼吸道梗阻的风险。
在无痛胃镜检查期间，胃镜从口腔进入食道，再进入胃部，这一过程会显著占据气道空间。一旦麻醉医生失去了对气道的控制，情况将变得极为危险。若出现低氧血症或呼吸抑制情况，不能迅速为患者提供通气支持，紧急情况下，必须先撤出胃镜，然后才能通过面罩进行加压供氧，这显著提高了检查过程中的风险。
加压面罩是一种专为无痛胃肠镜检查设计的医疗设备，其核心功能是在胃镜检查过程中向患者提供高流量的纯氧，并能进行加压通气，有效预防检查期间出现的低氧血症或呼吸抑制现象。该设备的优势在于巧妙地将胃镜检查专用咬口器与全麻面罩融为一体；面罩中央设有孔道，便于胃镜插入，同时通过管道持续输送氧气。
在胃镜检查过程中，若出现呼吸抑制情况，麻醉医生可借助此面罩迅速实施正压通气，无需移除胃镜，从而显著提升了无痛胃镜检查的安全性。
在肥胖患者进行无痛胃肠镜检查时，加压面罩的应用展现出了卓越的成效。通过对面罩施加压力以供氧，患者的血氧饱和度得到了显著提升，同时减少了低氧血症的发生概率。加压面罩同样有效地减轻了麻醉药物对呼吸道的抑制效应，降低了呼吸道梗阻的可能性。相较于使用鼻导管供氧的患者，采用内镜面罩供氧的患者出现低氧血症的几率明显降低。
自然，任何医疗检查与操作都不可避免地带有风险。尽管加压面罩的运用有助于降低肥胖患者在无痛胃肠镜检查时的风险，但还需麻醉医生在术前的详尽评估、术中的周密准备以及术后的复苏工作，这些环节对于显著提升操作安全性来说，是不可或缺的。
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