颈丛阻滞麻醉的适应证包括颈部浅表手术的麻醉,神经性疼痛的治疗。2.颈部巨大肿块有气管压迫、气管移位、呼吸道难以保持通畅者。5.常规麻醉监测包括无创血压、心率、心电图、无创脉搏氧饱和度。局麻药包括 1.0%~1.5% 利多卡因,1%利多卡因加0.25%丁哌卡因,或0.375%罗哌卡因。2.颈浅丛阻滞是在胸锁乳突肌后缘中点做一皮丘,与皮肤垂直进针达颈阔肌,回抽无血液和脑脊液后注入局麻药 5~8ml。3.颈深丛阻滞现多采用改良颈深丛阻滞法,于胸锁乳突肌后缘中点与皮肤垂直进针,当穿刺针达 C4横突后,将针稍后退离开骨质并回抽无血液和脑脊液后,注入局麻药 5~8ml,即可将该侧的颈深丛阻滞。
臂丛阻滞麻醉的禁忌证包括患者拒绝,神经阻滞妨碍手术操作,凝血功能障碍,穿刺部位皮肤感染,患者过度焦虑以及精神疾病等。5.常规麻醉监测包括无创血压、心率、心电图、无创脉搏氧饱和度。使用的局麻药包括 1.0%~1.5% 利多卡因,1% 利多卡因加 0.25% 丁哌卡因,或0.375%罗哌卡因,还可加1:200000 的肾上腺素。1.适应证 肩部和上肢手术,但对尺侧神经的阻滞效果稍差。(3)在环状软骨(C6)水平,胸锁乳突肌外侧触及前斜角肌,往外可触到一凹陷,即为肌间沟。(4)穿刺针向对侧腋窝方向刺入,有穿破鞘膜和异感出现,证明定位正确。(5)抽吸无血液或脑脊液即可注入局麻药15~25ml。1.适应证 上肢手术,尤以前臂和手掌部位手术为最佳。(1)患者仰卧,上臂外展 90°,前臂屈曲90°,充分暴露腋窝。(3)在腋窝触及腋动脉搏动最明显处,将穿刺针紧靠动脉上方向内、下方刺入。当针突破筋膜时有落空感,针体可随动脉搏动而摆动,并可出现上肢异感,说明针已进入腋鞘内。(4)固定穿刺针,回抽无血液后注入局麻药 20~35ml。学术文章、科普文章约稿:
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