小王（化名）是一位怀孕六个月的准妈妈，每天沉浸在即将为人母的喜悦之中。然而，在最近的一次常规产检中，她被诊断出患有妊娠期糖尿病，血糖水平显著升高，经过糖耐量测试后确诊。
一开始医生建议小王饮食运动控制，同时监测自己的血糖。但经过一段时间的调整，随着孕周的增加，小王的血糖并未得到有效控制。为了母婴的健康，医生建议小王使用胰岛素治疗，可是小王对使用胰岛素充满担忧。
一方面害怕使用胰岛素会对肚子里的胎儿产生影响，另一方面质疑为什么自己刚刚得了糖尿病就需要使用胰岛素，那以后是不是就终生离不开胰岛素了呢？
妊娠期糖尿病通常发生在妊娠中期至后期。大多数患者的糖代谢异常在产后可以恢复正常，但她们未来患2型糖尿病的风险会增加。
此外，妊娠期糖尿病会增加母胎相关疾病的风险，例如自发性流产、胎儿畸形、子痫前期、新生儿脑病、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等，同时也会增加新生儿远期肥胖及2型糖尿病的风险。
对于妊娠期糖尿病，首选的治疗方法是胰岛素，因为其分子量大，不易透过胎盘，对胎儿相对安全。妊娠期可以使用的胰岛素包括超短效、短效、中效和长效胰岛素。
不同类型的妊娠期高血糖需要不同的胰岛素治疗方案，具体用药方案应由专业医生根据孕妇的实际情况制定。
- 低血糖反应：过量使用胰岛素可能导致低血糖。
- 过敏反应：作为生物制剂，胰岛素可能引起过敏反应，如皮疹、瘙痒、胸闷、气短等。
- 注射部位反应：可能出现红肿、疼痛、硬结、脂肪增生或萎缩等，通常与注射方法和部位有关。
- 注射方法：正确选择注射部位，孕早期使用腹部，中后期则可选择上臂、大腿外侧、臀部，并定期更换注射部位。
- 针头使用：每次注射胰岛素后需更换针头，以防感染。
- 储存条件：未开封的胰岛素应存放在冰箱4-8℃环境中，开封后则可在常温下保存（不超过25℃），使用前需恢复至室温。
- 监测血糖：定期监测血糖，以便根据结果调整胰岛素剂量，预防低血糖。
- 调整剂量：根据饮食、运动和血糖监测结果，在医生指导下调整胰岛素剂量。
- 携带糖块：使用胰岛素的患者外出时应携带糖块或含糖饮料，以备低血糖时使用。
- 注意无菌操作：注射胰岛素时需保持无菌操作，确保注射部位清洁。
参考文献 |
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会，中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会. 妊娠期高血糖诊治指南(2022)[第一部分][J]. 中华妇产科杂志，2022，57(1)：3-12.
[2]冉兴无,母义明等.成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）[J].中国糖尿病杂志,2020(10):721-728.
供稿 | 药剂科 李凌云
一审 | 陈娜
图文编辑 | 张赛
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三审 | 刘鹏宇
编发 | 党委办公室
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