近日，浩浩（化名）在长沙市妇幼保健院顺利出生。由于呼吸困难，他被转入新生儿重症监护室（NICU）。鉴于浩浩有缺氧吸氧的病史，眼科医生对他进行了眼底检查，意外地在左眼视网膜发现了一个约1PD大小的类圆形灰白色病变。通过进一步的B超和CT检查，医生高度怀疑这是眼内恶性肿瘤——视网膜母细胞瘤。
幸运的是
及时的转诊和手术干预
成功挽救了浩浩的视力
（视网膜母细胞瘤眼底照片）
（视网膜母细胞瘤B超照片）
视网膜母细胞瘤（RB）是婴幼儿中最常见的眼内恶性肿瘤，90%的病例发生在3岁以前，约30%的病例为双眼发病，严重威胁儿童的视力乃至生命。由于该肿瘤起病隐匿，通常在中晚期才被发现，因此平均生存率仅为50%。
大约40%的视网膜母细胞瘤病例属于遗传型，表现为常染色体显性遗传。其余60%的患者为非遗传型，由视网膜母细胞突变引起。
RB基因是一种抗癌基因（抑癌基因），是首个被分离出来的人类抗癌基因，其缺失或失活是视网膜母细胞瘤发生的重要机制。
● 眼内期：肿瘤主要发生在眼内，外观上未见明显异常，容易被家长忽略。当肿瘤增大，遮盖黄斑区时，可能出现白瞳症。有时斜视可能是家长发现的首个症状。
● 青光眼期：肿瘤较大时，可能压迫眼球，导致眼内压增高，引起继发性青光眼。患儿可能出现眼痛、哭闹、恶性呕吐等症状。
● 眼外期：肿瘤生长可能导致眼球向前突出，甚至影响到眼外组织。
● 全身转移期：肿瘤可能通过淋巴管和血液转移到淋巴结、颅内、肝脏、肺等全身器官，最终危及生命。
幸运的是，浩浩通过眼底筛查及时发现了病变，处于肿瘤的眼内早期阶段。如果不及时干预，后果将不堪设想，因为后期肿瘤会严重影响视力甚至危及生命。
对于早期视网膜母细胞瘤，可以采取眼球保留治疗，如局部激光治疗、冷冻治疗、巩膜表面贴敷放疗、化疗等，甚至是保视力的治疗方案。
对于晚期视网膜母细胞瘤，可能需要考虑去除眼球治疗，主要是眼球摘除术或眼眶内容物摘除术，以避免肿瘤全身转移，威胁患者生命。晚期病例的预后通常较差。
长沙市妇幼保健院眼科提醒各位家长
视网膜母细胞瘤（RB）
是一种严重威胁
患儿视力甚至生命的疾病
需要引起高度重视
由于早期症状隐匿
容易被忽视
因此定期的眼保健检查至关重要
专家简介
杨卓，副主任医师，长沙市妇幼保健院眼科副主任。学术专长：儿童青少年近视防控、斜弱视的早期干预、泪道疾病。现任中国医药教育协会儿童眼科专委会常务委员、中国妇幼保健协会眼科与眼保健专委会委员。
科室介绍
长沙市妇幼保健院眼科是长沙市儿童眼病及眼视光筛查管理中心，湖南省儿童眼视光与小儿眼病和湖南省眼视光联盟单位，主要开展工作有新生儿眼病和致盲性眼病筛查、早产儿视网膜病变筛查、儿童及婴幼儿视力普查、儿童弱视、斜视、视力低下筛查、儿童及青少年屈光不正的矫正治疗、各种视功能的检查及矫治、成人及儿童常见多发眼病的诊治。负责全市视力筛查工作的业务指导和人员培训，全市儿童视力筛查的日常管理和具体业务指导，低视力儿童康复等工作。
供稿 | 眼科 罗毅
一审 | 杨卓
责任编辑 | 张赛
二审 | 欧阳耿
三审 | 刘鹏宇
编发 | 党委办公室
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