临床上很多孕妈妈
会有这样的的困惑...
我是O型血，听说O型血的孕妈怀宝宝可能会发生溶血？
为什么我们O型血的孕妈会这么“不幸”？
我应该怎么办呢？
实际上
O型血的孕妈们不必过于担忧。
今天我们就来详细了解一下
新生儿溶血的来龙去脉。
新生儿溶血症是指由于母亲和婴儿血型不兼容而引起的同族免疫性溶血。
当胎儿从父亲那里遗传的血型抗原与母亲不同时，这些抗原进入母体后会刺激母体产生相应的抗体。这些抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，并与胎儿的红细胞发生抗原抗体反应，导致溶血。
通常发生在母亲为O型血，而胎儿为A型或B型血的情况。这是新生儿溶血中最常见的类型。
当母亲为Rh(D)阴性，而胎儿为Rh(D)阳性时，这种情况通常在第二胎及以后的妊娠中出现较高的发病风险。
1.黄疸：通常在出生后24小时内出现，并迅速加重。
2.贫血：可能导致面色苍白、肝脾肿大等症状。
3.胎儿水肿：主要见于Rh系统溶血病，可引起早产、胸腔积液、腹水、心包积液等症状。
4.肝脾肿大：由于红细胞破坏增多，肝脏和脾脏负担加重而肿大。
5.胆红素脑病（核黄疸）：由于脑神经基底核结合游离胆红素所致，出现嗜睡、抽搐、角弓反张等神经系统症状，严重影响新生儿的智力和运动发育。
孕妇血型检查、不规则抗体筛查及抗体效价等可以预测新生儿溶血的发生风险。特别是当孕妇为O型血或Rh(D)阴性血时，要特别关注可能发生的ABO溶血或Rh溶血风险。
新生儿出生后，通过新生儿溶血三项试验（包括直接抗人球蛋白试验、游离试验、吸收放散试验）以及血常规、胆红素测定、血型鉴定等检查来明确诊断。
1.产前治疗：包括提前分娩、血浆置换、宫内输血等；
2. 新生儿治疗：
（1）蓝光治疗：这是一种简单而有效的治疗方法；
（2）药物治疗：人免疫球蛋白是一种有效的免疫治疗药物；
（3）换血治疗：当血清总胆红素升高到一定值时，需要进行换血治疗。
1.对于Rh(D)阴性的孕妇，在分娩Rh阳性胎儿后72小时内，应尽早注射抗D免疫球蛋白，以预防下一胎发生Rh溶血。
2.做好产前检查，及时发现母婴血型不兼容的情况，并采取相应的预防措施。
参考文献 |
[1]Lieberman L, Lopriore E, Baker JM, et al. International guidelines regarding the role of IVIG in the management of Rh- and ABO-mediated haemolytic disease of the newborn. Br J Haematol. 2022;198(1):183-195. doi:10.1111/bjh.181702.
[2]杜立中,马晓路. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志
供稿 | 检验科兼输血科 彭莉
一审 | 焦巍
图文编辑 | 张赛
二审 | 欧阳耿
三审 | 刘鹏宇
编发 | 党委办公室
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