【本篇是：弯腰驼背怎么办？｜《黄帝内经》精华篇系列084。（原六十二）。更多精彩内容持续更新中……】
“開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。”——《黃帝內經•素問•生氣通天論篇第三》
原文是：“开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”
卫气失常了之后，汗孔开闭失常了，寒气就入侵。寒气在皮肤开泄的时候入侵进入筋骨，一旦进入筋骨，就出现一种病叫做“大偻”，“寒气从之，乃生大偻。”“偻”是佝偻的“偻”，所谓的“偻”指的是曲背，也是弯背的意思。“大偻”指的是身体的形态佝偻而不能直立的病症。《素问吴注》里边说：“开阖失宜，为寒所袭，则不能柔养乎筋，而筋拘急，形容偻俯矣。（请关注微信：pengxinboshi）此阳气被伤，不能柔筋之验。”意思就是说肌肤腠理汗毛孔开合失当，寒气一旦侵袭之后，“阳气者，精则养神，柔则养筋”，阳气就不能柔养筋骨，筋就会拘急而身体出现佝偻的情况，就是老百姓所说的弯腰驼背。
我们继续讲解，由此引申出来，在生活中会发现好多类似这样的情况。其中一个很典型的病是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的患者，他的腰部甚至最后会发展到整个脊柱都是一种僵硬的状态。你叫他的名字，比如说他叫张三，张三在前面走，你突然叫：“张三”，他没法回头，整个脊柱僵硬回不了，他只能是通过挪动脚步的转动，把身体转过来看你。这实际上就是寒气入侵身体内部所导致的疾病。
治疗用什么方法呢？无论是现代的还是古代的医家，大部分认为这种病是一种寒病，需要用温阳的药来调理，同时配合养血的药。古人像张仲景用大乌头煎、桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤这种方剂来进行调理，古代的医家在这方面都有医案。现代人认为这属于痹症的一种，这个“痹”有点像现在的风湿、类风湿的这种描述。其实就是“风寒湿三气杂至，合而为痹”，风寒湿三气相杂、相合变成一种病叫痹症。（请关注微信：pengxinboshi）风气把卫气吹散，寒气进入身体，湿气陈留筋骨，就是风寒湿三气合在一起，变成痹症。“痹”不是胸痹心痛那个“痹”，不是指的心脏病，而是指的筋骨的风湿性关节炎、类风湿这种疾病，实际上根源是阳气不足，“开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”
阳气足了之后，开合功能就正常了。我们看《伤寒论》里边治疗伤寒的时候，非常注重“汗”。用麻黄汤发汗；要是伤营卫的，用桂枝汤来调和营卫。要是没有汗通过麻黄汤发汗，有汗的通过桂枝汤来调和营卫，让“汗”和毛孔开泄的功能恢复。但这都是用同样的一种方法，无论是麻黄汤还是桂枝汤，就是用温通阳气的药，把阳气温通了之后，阳气通畅了，充足了，卫气就会开合适当，寒气就不入侵，这就是基本原理。
我们再看生活中还有一种现象，人年轻的时候，身体很挺拔，脊柱是直的。人老了之后有一个特点就是脊柱开始弯，老百姓所说的弯腰驼背。大家注意观察生活很有意思，有好多老年人，整个腰都直不起来了，阳气不足了。这是什么原因呢？这其实就是随着年龄的增大，整个机能在下降。整个机能的整体中医把它描述为阳气。阳气的量开始减少，阳气开始不足。（请关注微信：pengxinboshi）身体的内脏的支撑、身体的骨骼支撑的这种气、这种能量就不足，就开始弯，为什么弯呢？就是觉得弯的时候，能支撑住。我们在门诊上遇到的好多中老年人特别多，这些老年人和中年人坐在那儿看病的时候，我说：“您能不能把腰直起来？”他说：“彭博士，我这腰直起来之后，我待不住。比如说我现在直起来十秒钟，过一会儿，我必须得弯下来。”我问为什么呢？他说：“要是不弯的话，感觉这劲支撑不住，就拔不起来。”我一听就明白了，这属于中医所说的阳气不足，整个内脏气弱的话，阳气不足，身体也就无法挺拔。
我们看小孩叫做“纯阳之体”，3岁之前的小朋友，12岁之前的青少年，他们的身体阳气足。要正常站立的话，他自然而然就站直了，就挺拔了。你让他弯着的时候，也不舒服，这就是阳气充足的表现。老年人随着年龄的增大，阳气虚弱，甚至我看有好多40多岁、50多岁的中年人，因为长期在办公室久坐，再加上不运动，你会感觉他坐在那里整个人是“窝着”的，就是感觉他这个背是弯的，整个前部，包括前胸、肚腹这个地方是往里收着，这样他就感觉到气能充足，能充养住。（请关注微信：pengxinboshi）要是一让他把腰一直起来，把胸一挺起来，他收不住。他这样支撑一段时间腰就酸困，后背就僵硬，乏力。他就说支撑不住，不是不想直起来，而是撑不住，这就是中医所说的阳气不足。所以，我们看阳气不足之后，这个人的筋脉就不柔软了。“阳气者，精则养神，柔则养筋”，阳气不足的时候，就无法柔和地滋养筋脉，气血无法充养筋脉，身体就虚弱。
我在门诊上治疗这一类的患者，通常都是用两种方法。第一个是开一些中药来补充气血，补气血的中药像八珍汤加生黄芪，或者是用大补元煎，大补元煎是张介宾的一个方子，再加上陈皮、焦三仙。为什么加这四味药呢？因为这四味药使得气血生化有源，脾胃能打开。
现在的这些知识分子，办公室中的白领，还有现在职场中的人，大多数都是面对电脑一坐就是一天，一坐一天之后，四肢不运动。“脾主四肢”，脾胃就不能正常运化，所以胃口就不好。胃口不好气血生化之源不足，身体营养不够，气血就不足。所以，在治疗的时候通常都会加一些调理脾胃的药，把脾胃打开之后，这些补养身体的中药材就能滋养身体。
谢谢大家的收听。我们下期节目再见。
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