患者高某，女，32 岁，因 “反复惊恐发作 3 个月” 前来就诊。患者自述 3 个月前无明显诱因下突然出现极度紧张、害怕，伴心慌、胸闷、呼吸急促，感觉仿佛即将面临死亡，发作持续几分钟后自行缓解。此后，类似发作频繁出现，严重影响日常生活与工作。近来，由于自己更换工作，每天加班熬夜压力增大，惊恐发作愈发频繁，甚至每日均可发作，患者痛苦不堪，遂求治于中医。
初诊时，患者神情焦虑，紧张，在与之沟通过程中，能感受到患者语气急促，语速较快，不停的诉说自己发作时恐惧难以自制，生怕自己会死掉，平常亦时常处于紧张状态，睡眠质量极差，多梦易醒，常伴有自汗现象，食欲不佳，大便正常。
脉诊患者脉象弦细，观察舌象舌淡红，苔薄白。
根据患者脉象和病症，治疗宜温通心阳，重镇安神，调和营卫，处方桂枝加龙骨牡蛎汤加人参加减。
患者脉象弦细，根据患者诉说，工作劳累加班熬夜，长期劳神过度，暗耗心血，心阳受损，阳气不振则心神失养，加之性格内向，情志易郁，致使气机紊乱，神气浮越，故而出现紧张、惊恐发作。汗为心之液，心阳不固则自汗，心血不足，神不守舍，则容易心神不定，惊悸惊恐发作，还有睡眠多梦易醒。
方剂桂枝加龙骨牡蛎汤加人参，方中桂枝为君，温通心阳，助阳气以布散，可解心阳不振之困，芍药养血敛阴，与桂枝配伍，一散一收，调和营卫，使卫气能固护肌表，营阴得以内守，共助心神安宁，生姜助桂枝温散，大枣补脾益胃，养血安神，二者合用，既能健脾胃以助运化，又能滋化源而养心神，炙甘草益气和中，调和诸药，龙骨、牡蛎重镇安神，潜镇浮越之阳气，收敛耗散之神气，使心神归舍，惊悸自止。
此外，在方中加了人参，人参这味药，可以安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，少量应用，可以很好的改善患者心悸，惊恐害怕等症状。
患者服用上方 7 剂后复诊，自述惊恐发作次数明显减少，且发作程度减轻，持续时间缩短。紧张、焦虑情绪亦有所缓解，睡眠质量有所改善，自汗现象减少，纳食渐增。效不更方，继续治疗。
最近常有患者就诊主诉情绪紧张，惊恐害怕，难以控制，有的还是正在上学的中学生，也出现这类现象，惊恐发作焦虑紧张等情志疾病发病率呈上升趋势。
我们运用中药治疗时，从整体出发，辨证论治，最常用的方剂桂枝加龙骨牡蛎汤温振心阳，滋养阴血，重镇安神，使患者心身状态恢复平衡。
桂枝加龙骨牡蛎汤源自《金匮要略》，原方用于治疗 “失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交” 等症，其核心病机为阴阳两虚，心肾不交。
这类惊恐发作的患者，并非典型的失精、梦交之症，但惊恐发作与心神不宁、阴阳失调密切相关，故异病同治，用该方温阳固摄、重镇安神之功效，取得了良好疗效。
桂枝加龙骨牡蛎汤不仅在治疗精神神经类疾病如抑郁症、焦虑症、失眠、惊恐、心悸、神经衰弱等方面具有显著疗效，还常用于男性性功能障碍、早泄、遗精、男子不育等问题的治疗。
