患者赵先生，男性，46岁，患有牛皮癣病史长达十余年。
初诊时，其四肢皮肤广泛分布着红斑鳞屑性皮疹，尤以手背部为甚。皮疹呈斑块状融合，颜色鲜红，表面覆盖着多层银白色鳞屑，稍加搔抓即有大量鳞屑脱落，基底可见点状出血。随时间推移，患处皮肤变得僵硬并伴有瘙痒，患者表示前胸后背亦频繁出现瘙痒和皮癣，瘙痒感强烈，严重影响了睡眠和日常生活质量。
此外，患者还伴有口干口苦、心烦易怒、失眠、腹满腹胀、大便干结、小便黄赤等症状。
患者曾于多家医院接受西医常规治疗，包括外用糖皮质激素药膏、口服免疫抑制剂等，但病情反复，效果不甚理想，皮疹仍频繁发作且逐渐加重。
经人推荐，患者于去年夏天来我诊所接受中药治疗。治疗后，患者反馈皮肤僵硬瘙痒、脱屑等症状显著减轻，口干口苦、心烦易怒等症状亦有所缓解，随后停止了药物治疗。
今年冬天，患者从外地打工归来，自觉中药治疗效果良好，遂在家中休假期间继续进行中药治疗。患者脉象弦数有力，舌红绛，苔薄黄。根据患者皮疹特点、全身症状以及舌脉象，诊断为血热毒盛，蕴积肌肤。处方凉血解毒汤加减治疗。
该患者牛皮癣病程较长，病情顽固，多种西医治疗无效。从中医角度分析，患者体内血热毒盛，燔灼营血，发于肌肤，导致皮疹鲜红、鳞屑多、瘙痒剧烈；热盛伤津则出现口干口苦、大便干结、小便黄赤等症状。
凉血解毒汤中，水牛角粉清热凉血解毒为君，直折血热之毒，生地黄清热凉血、养阴生津，赤芍、牡丹皮凉血化瘀，三者助君药清血分热毒，且可防止热盛伤阴与瘀血内生，共为臣药。紫草凉血活血透疹，板蓝根清热解毒利咽，土茯苓解毒除湿，白鲜皮、苦参清热燥湿止痒，针对牛皮癣的热毒、湿邪、血燥等病理因素进行全面治疗，为佐药。蝉蜕、防风祛风止痒，全蝎、蜈蚣搜风通络，增强止痒之力，且可使药力深入经络，直达病所。生大黄在初期使用，旨在通腑泄热，使热毒从大便而解，待大便通畅后即去除，以免久用伤正。诸药合用，共奏凉血解毒、祛风止痒之功，使热毒得清，血脉通畅，肌肤得以恢复正常，从而取得良好的治疗效果。
