患者张某,因双腿部皮肤湿疹就诊。
患者主诉腿部湿疹已经发作近1周,起初于双侧肘部及膝部皮肤出现散在红疹,瘙痒难耐,搔抓后红疹逐渐增多并融合成片,后红疹发展至小腿皮肤,患者还挽起裤腿露出小腿,患处皮肤红肿明显,湿疹重叠,面积不小,患者诉说长红疹处的皮肤瘙痒干燥,且伴有灼热感,严重影响睡眠与日常生活。
患者还反馈说,自己每年到了秋冬季节,皮肤就容易干燥脱屑,出疹瘙痒,去年也是这样,比这出的还厉害,每天涂抹药膏止痒,后来到我们诊所喝中药治疗后,红疹小腿,瘙痒解除,今年天冷之后又开始出红疹了,于是赶紧过来治疗。
患者脉象浮数,舌红苔薄白。
根据患者症状表现,处方消风散加连翘七剂。
患者复诊时,反馈用药后皮肤湿疹症状显著改善,瘙痒基本消失,皮肤仅残留少量淡红色斑疹,无明显红肿与渗出,睡眠恢复正常。
消风散是治疗风疹、湿疹的常用方,我们在临床运用时,可以根据患者具体症状表现,辨证加减用药。
消风散中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风透表止痒,使风邪从肌肤外达;苍术祛风燥湿,苦参清热燥湿,木通渗利湿热,三药合用,祛除湿邪;石膏、知母清热泻火,可清解肌肤之热毒;当归、生地、胡麻仁养血活血,滋阴润燥,既补已伤之阴血,又防诸药燥烈伤阴,且“治风先治血,血行风自灭”;甘草清热解毒,调和诸药。诸药合用,共奏疏风除湿、清热养血之功,使风湿热邪得以清除,肌肤得以恢复正常。
如果患者风热明显,可以加入金银花、连翘加强清热解毒之力,助消风散清解肌肤热毒;湿热盛者,可以加地肤子、车前子以清热利湿,血分热盛者,可以加赤芍、紫草以清热凉血。
此外,服用此类药物时,不宜食用辛辣、鱼腥、烟酒等,以免影响疗效。