产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚了厥，孤阳上出故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，敢当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。《金匮要略》
郭老：小柴胡汤，今天说小柴胡汤，不是小柴胡汤的全部应用，是说产后用小柴胡汤，有一个症状是产后大便硬，便秘有燥屎，都是这个内容。有燥屎或者大便秘，必须有一个呕，不能食。
不能食和不欲食，有一点分别，有一点差别，小柴胡汤本来是不欲食，呕而不欲食，这是一个代谢系统运动缓慢、功能紊乱，不想吃东西。因为运动缓慢所以分泌减少，口腔里干，也苦，口苦咽干这都是一系列的，说一个就应该都知道。
这一个呕不能食，这个不能食，在承气汤证有燥屎是不能食，这个可以用小柴胡汤。
这个一定有发热，即便没发热，这个病也可以用小柴胡汤，不是产后也可以用小柴胡汤的病势，这个呕就是用小柴胡汤的病势，跟呕同时有的脉弦细、口苦咽干，头昏目眩、心烦，呕，不管发热与不发热，都可以用小柴胡汤，产后与不产后都是用小柴胡汤。
所以这个妇科病，除了生殖系统的疾病以外，也有其它的病，跟男性没有什么分别，产前产后在用药上，基本上没有分别。
但是有应该考虑的条件，在产前在妊娠期间，我说的是共性，不是说个别的，在怀孕期间，这个孕妇内部功能是强盛的，因为她在怀孕，本能系统就给她了一种能力，每一个妇人在怀孕期间，各个方面的功能是比较强的，所以就有人说，在产前多热，我不赞成这话，但是他说出来了一种特征，在产前功能是比较强盛的，这是共性，在产后呢，因为产后，生孩子以后失血，所以多是虚弱的，这两个条件必须要考虑，但是用药在病势上没有分别。
如果这个失血以后，和怀孕期间没有失血，产生的病势是不同的，说我们不要因为产后，有人说产后忌寒凉，一点凉药也不能用，产前多热就用凉药，这个话是错的，不能这么去考虑。
我们在临床的时候考虑的是个性，在个性当中看共性，有一些药产前产后都适用，没有分别。
病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。《金匮要略》
下一个，大承气汤，产后能用大承气汤吗，就和我昨天我说的白虎汤，那半斤石膏能用吗？不用不行，大承气汤也是一样，不用不行。
你看他用大承气汤这个证状：病解不能食，什么病解？就是外源性疾病发烧的疾病，比如说病毒性感冒，病解说不发烧了，不那么高烧了，什么日晡潮热，没有了，那个症状解除了，能吃东西了，大承气汤证是不能食，这是能食。
七八天不大便，发热，可以用承气汤，为什么可以用承气汤？但是这个症状是不完全的，绝对不能因为说能食，七八天不大便，发热，就用承气汤，这绝不是仲景的原文，包括上一个也不是。
他和六经里描述的，不一个人说的话，口气不同，大家要读《伤寒论》，一定要注意这一点，不要认为每条都是张仲景的，你仔细的看看，《伤寒论》六经里头的大承气汤证，不是这个样。如果用大承气汤，一定得有腹胀满、发热、日晡潮热、不能食，这个能食不行。
七八日不大便这一条不是用承气汤的根据，一定要有腹胀满、不能食、发热，这不能用错了。
这一点一定记住，不要因为他是《金匮要略》的就都是正确的，字字金科玉律，绝不是，这里有好多是后人添上的，添上的这个人水平并不高。
你看有的都写明白了，千金如何，千金方什么时候的方子，唐朝的，唐朝的怎么上汉朝说话啊，这不明明白白是有人塞上这东西了吗，我们看看听听不是张仲景的口气，就不是张仲景的。
什么算口气，张仲景在大承气汤证上，屡次提不能食，他这反倒提能食，这是违背大承气汤原则的。
为什么不能食？肠子里有干粪硬屎堵着呢，下头不通上头怎么进去。你见过肠梗阻吗？肠梗阻能吃东西？吃了就吐出来了，它不动，它不往下走，这能食绝对是错误的。
再一个，他把六七天不大便、发热作为用大承气汤的根据，完全错了。像这个六七天七八天不大便、发热，这个症状最多是大柴胡汤证。
大柴胡知道吗？大柴胡汤就是，小柴胡汤加枳实芍药半夏生姜，还有大黄二两，二两在承气汤证中，是个非常小的剂量，在大柴胡汤里头是二两大黄，一两大黄就是现在的30克，那已经不少了，现在的大承气汤，10克到15克足以够了，不要用30克60克，这一两大黄就说是14克，要是二两大黄就是不到30克，不到30克多一点，我看15克大黄左右可以。
大柴胡汤是指柴胡汤证，有热结在里，有热，胃肠里头有结聚的东西下不去，这一个很符合大柴胡汤，大承气汤我看可能是错了，要不就是加的这一条错了，要不就是承气和柴胡弄错了，因为这个在小柴胡汤下头，连着小柴胡汤。
小柴胡汤是很平和的一个方子，他这儿连着病解，就是上边的病解，上边不是不能食嘛，下边能食了，能吃东西了，但是七八天不大便，还有点发热，用大柴胡汤，大家可以把这个方子可以改过来。
《伤寒论》有许多的东西用不得，一改过来就能用了。还有许多，太阴病改成少阳病，改一个字非常好，效果非常好，百分之百，要是不改那个字，没人敢用，用了必定出事。咱说到这个地方，咱讨论讨论这件事，包括昨天的，继续可以提，行吗，咱别马马虎虎地过去。
学员：我还是不太明白，大便坚，呕不能食，本身就是肠胃系统毛病，用小柴胡汤，这一个我还是不太明白，然后又能食，能食反而又加大黄用大柴胡汤。
郭老：因为他和《伤寒论》的文字，有一些矛盾，你提到这儿，这是很关键的一个地方，这个不能食应该是不欲食，如果要是不能食，要是肠里有梗阻的，小柴胡汤不能解决。
因为他这一条，是承接着上一条说的，上一条说不能食，这条它说能食了，能食与不能食，不光大柴胡汤小柴胡汤，这句话都没用过，都不是这么个用法，没有一个谈到能食与不能食，只有欲食不欲食。
如果说产后大便坚，张仲景总是说大便硬，燥结，没说大便坚，他说大便坚，这都是马脚，这都是漏出来的马脚。如果我们要把它改个硬，把这个不能食改为欲，你看这条顺不顺：产后大便硬，呕而不欲食，小柴胡汤，我断定吃了就好。
产后的产妇大便硬，这可以说是普遍的，说不能食的没见，不欲食的常见。我们在临床上也可以证明，这个不能食和大便坚，没见过这么说的，承接这一条的下头的，因为上头说不能食，下头说能食。
他说了个病解，病解是什么，大病解除了，只有七八天没大便，这好像是上一条用小柴胡汤以后，没有解决了这个大便，到下一条，还继续七八天不大便，还有发热，那么这说上一条有发热没有，上一条要没发热，病解解什么，什么是病解。
所以他这个书不好读，就在这儿呢，真假你都弄不清，前头后头都矛盾，怎么读啊，要不站在他以外看，你谁也看不出毛病来。
但是绝大多数的注家是，你怎么说我就怎么解释，错误的给找个理塞上，不都是这样吗？可是哪个能用，你解释了半天后世不能用，不懂的人用一回，用一回就改了，别用，这个东西用不得，所以始终搁这儿都没人用。
我出一个例子，《伤寒论》里头的四逆散，少阴病四逆，腹中疼，四逆散主之。
少阴病，四逆，其⼈或咳，或悸，或⼩便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。《伤寒论》
四逆散是什么，柴胡枳实芍药甘草，四逆散。四逆，肘膝以下凉，这不是四逆吗？这个病有四逆没？有，那少阴病四逆，理所当然的，可是要如果少阴病四逆，这个药能吃吗？不能吃啊，不一定没人吃过，吃过出了事了，以后一辈子我不再做这个事，就算结束了吧。
我把少阴改成少阳，一用就灵，我用了几十年没有一次不灵的，中医院的院长亲口对我说，这病来了谁也治不了，来了就挂上瓶子，不疼了就走，疼再挂上瓶子，也没死了的，这么结束这个谈话。
我说把这个阴改个阳，少阳病再吃四逆散，给四逆散当汤吃，加上几味我给你开个方子，一样30克，甘草15克，如果说看这个人疼得出凉汗，就是手足厥逆，四肢厥逆出凉汗，加10克炮附子，灵得很。
一个阴改了个阳，当初是不是这一条这个字缺了，虫子咬了，腐蚀了，因为它是刻在竹木简上的，没有了，王叔和一看四逆，少阴病，少阴病四逆，这个人肤浅，给添上了一个阴，好心眼，这事没做好，改了个阳对了。
那少阳病为什么四逆呢，少阳病四逆很顺理成章，他体温调节机能发生障碍了，一疼一出汗，体温丧失了很多，四肢厥，脚手凉，这是理所当然的，并不排斥这个病还是排异的疾病，他还不是用自主调节去补，还不是，就是阳虚，他的本质也并不是功能低落，是功能障碍。
所以这阴和阳就差这么一点，这张方子可用一生，享用不尽，凡是改过这个字来的，都能治这个病，没改这个字的绝对他不会，他不敢，他要真是在少阴病上，用这个药准死。
这个地方又碰见了这么个问题，咱们把它纠正过来就行了，要不纠正过来，也不能用，用了要出事。
产后大便硬，呕而不欲食，发热者吃了小柴胡汤准好，这条我们说通以后，再说下一条。
下一条改大柴胡汤，病解，添上一个字，病不解，是不解或者是未解，病不解，病没有好，七八日不大便者，七八日不大便发热者，没别的症状，七日天不大便发热的，大柴胡汤。
这两条就算衔接上了，大柴胡汤也能用，小柴胡汤也能用，看看产后和产前没什么分别。
下面我们可以看出来，产前产后的分别是什么，大家注意，在没字的地方来看出他文章是怎么写的。
咱还说这个，连昨天到今天这个，还继续说。这个我说给你，这是个医学的终端，你学的理论要没这个，那理论没用，你学这个方法，学了方法系统，你会怎么利用，你那个理论才是真理了，你那个理论是不是丝丝入扣。
