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综
老年
合
征
什么是老年病?
通俗讲,老年人群容易患的疾病就叫做“老年病”,主要包括以下两方面:
与老年人的病理性老化、机体免疫功能下降等有关的老年人常见慢性疾病:如老年性慢性支气管炎、肺气肿、高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、骨关节病、骨质疏松症、颈腰椎病、前列腺增生等。
老年人特有疾病:如老年性痴呆,老年性精神病,脑动脉硬化以及由此引发的脑卒中等等。这类与衰老退化变性有关的疾病随着年龄的增加而增多。
什么是老年综合征?
老年综合征是指多种疾病或原因造成的老年人同一种临床表现或问题,它不是特指一种疾病,而是一组老年人特有的临床症候群的统称。常见的老年综合征有衰弱、肌少症、跌倒、痴呆、谵妄、失眠、抑郁、尿失禁、多重用药、慢性疼痛等等。各种老年综合征均可引起严重危害,如衰弱、肌少症、骨质疏松的老人可因跌倒引起骨折、卧床,卧床后可引起衰弱和肌少症的加重、谵妄、压疮、营养不良、慢性疼痛等一系列并发症;又比如慢性疼痛可引起焦虑、抑郁甚至自杀,以及血压和血糖控制不佳,失眠等,严重影响老年人生活质量和心理状态,可能导致逐渐失能,增加照护负担。由于老年综合征存在非特异性及隐匿性等特点,易被家人及医护人员忽视,所以我们要提高对老年综合征的认识和重视。
什么是老年共病?
随着年龄的增加,老年人常常同时存在两种及以上的慢性疾病,这种2种或2种以上慢性病共存于同一个老年人的现象称为“老年共病”。
上述慢性病不仅包含老年人常见疾病(如高血压、冠心病、糖尿病等),还包含老年人特有的老年综合征如跌倒、睡眠障碍、衰弱、营养不良、肌少症、尿失禁、便秘、慢性疼痛、谵妄等。比如一个76岁老年男性可能同时存在高血压病、慢性支气管炎、老年性骨质疏松、前列腺增生、衰弱、睡眠障碍、抑郁等。有效地综合管理老年共病,预防、筛查和管理老年综合征极为重要。管理好老年综合征,不仅可提高老年生活质量,增加生活信心和尊严,同时也可降低医疗成本,节约医疗、康复和护理费用。老年综合评估是管理老年综合征的法宝。
什么是老年综合评估?
老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)的理念是以人为中心,从全面关注与老年人健康和功能状况相关的所有问题入手,从疾病、体能、认知、心理、社会和环境等多个层面对老年患者进行全面评估。
在确定其医疗、康复和护理目标的基础上,为患者制订出综合的治疗、康复和护理或随访计划,以便为患者提供针对性的干预措施,最大限度地提高老年人的生活质量。老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一,是筛查老年综合征的有效手段。有多种慢性疾病或老年综合征伴有不同程度功能损害的虚弱老年人均是老年综合评估的对象。严重疾病(ICU、疾病晚期、重度痴呆、重度失能) 以及健康和少病老年人,则不宜老年综合评估。
老年共病患者该如何就诊呢?
现有专科诊治模式下,存在多种慢性疾病的共病老人往往要去多个专科就诊,不仅显著增加老年患者就医难度,同时可能造成多重用药、治疗不连续、过度医疗等问题。共病导致疾病常常表现不典型,诊断较复杂,治疗效果较差,难以根据现有指南确定治疗目标,造成医疗资源浪费,影响老年人群健康功能状态及生活质量。故老年人适宜到医院老年医学科就诊,老年医学科是专为老人设立的医疗科室,可兼顾多种疾病,进行综合治疗。
重庆市铜梁区人民医院老年医学科/老年病科前身为医院早期成立的“家庭病床科(干部疗养病房)”。为实施积极应对人口老龄化国家战略,2019年医院撤销“家庭病床科(干部疗养病房)”,改设“老年医学科”,并同呼吸内科共用病区。2023年初独立建科运行,并增设“康养单元、安宁疗护单元”。目前是铜梁区规模最大且唯一以老年医学为特色的集临床、教学、科研、康养为一体的专业学科,是铜梁区老年医学质控中心主任单位,川南渝西老年医学联盟副理事长单位,重庆市老年医学联盟理事单位,重庆市中西医结合协会老年医学专委会、重庆市医师协会老年医学科医师专委会和重庆市医学会老年医学专委会委员单位,全国老年营养示范病房,全国老年医院联盟单位。
目前科室设有门诊区(老年人综合服务门诊、老年护理门诊、老年药学门诊)、老年综合评估中心、住院病区(含安宁疗护单元、康养单元),开放床位86张。现有医护人员33名和护工团队10名,其中高、中级职称8名,硕士研究生5名,国家老年医学人才2名,中青年呼吸精英1名,重庆市区县医疗头雁人才和铜梁区优秀卫生人才1名,国家老年人能力评估师8名,中医全科理疗师5名,康复师3名,呼吸治疗师和健康管理师1名。多名医护人员曾在重庆医科大学附属医院、第三军医大学附属医院、四川大学华西医院等国内知名医院规范化培训或进修学习,对老年多病或共病及各系统常见病、多发病和疑难危重疾病具有丰富的诊疗护理经验,为多种疾病的老年患者提供“一站式”诊疗服务,逐渐形成了以老年综合征/老年问题、老年危重症与呼吸疾病、老年心脑血管疾病、老年肾脏与代谢性疾病、老年肿瘤与安宁疗护的老年亚专业特色,具备全面且多方位的监护、诊疗和抢救条件,科室亦曾多次成功救治百岁老人而广受赞誉。科室常规开展呼吸支持、肺结节消融术、气道廓清技术、老年营养支持、老年综合评估、安宁疗护等专业特色突出技术,并协同与康复医学科、睡眠心理科、临床营养科、药剂科、中医科等建立多学科合作的诊疗团队模式,针对老年多病共存的特点,对老年患者进行科学的“全人管理”,预防和治疗与老年相关的疾病,最大程度地维持或恢复患者的功能,提高老年人生活质量。
老年医学科门诊/老年人综合服务门诊(老年综合评估中心):门诊部1楼
老年医学科住院病区(含安宁疗护病房、康养单元):住院部23楼
电话:023-45656854
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供稿:老年医学科 韩安强