中共海南省委宣传部新闻发布处副处长廖宝祺：

女士们、先生们，记者朋友们，大家上午好！欢迎出席中共海南省委宣传部新闻发布会。

本场发布会是海南学习贯彻党的二十届三中全会精神“加快建设海南自由贸易港”系列主题新闻发布会的第四个专场——“海南社保医保经办领域制度创新”专场。近年来，海南社会保险、医疗保险经办系统不断完善公共服务，让自贸港发展成果更多更好惠及广大人民群众。为了让大家更好地了解相关情况，我们非常高兴地邀请到海南省社会保险服务中心（医疗保险服务中心）的七位发布人向大家介绍相关情况，并回答记者朋友们关心的问题。这七位来自省社保服务中心的发布人分别是：党组书记、主任、新闻发言人周俊先生，城镇职工养老保险处（社会化管理服务处）处长姚玮女士，医疗保险处处长邱世芳先生，异地就医结算处处长林莉女士，工伤保险处处长沈萌女士，城乡居民养老保险处处长张江波先生，申报受理处处长李文锋先生。

下面，首先请省社保服务中心主任周俊先生作主发布，介绍海南社保医保经办领域制度创新有关情况。

海南省社会保险服务中心（医疗保险服务中心）党组书记、主任、新闻发言人周俊：

女士们、先生们，各位记者朋友，大家上午好。首先感谢社会各界和媒体朋友们长期以来对我省社保医保经办事业的关心、理解和支持。当前，正值人社部统一部署的2024年“社保服务进万家”活动宣传周，借此机会，我们热忱欢迎各位媒体朋友积极参与活动报道，让社保医保好政策、好服务走进千家万户。

习近平总书记深刻指出，中国式现代化，民生为大。党的二十届三中全会明确“在发展中保障和改善民生”是中国式现代化的重大任务，提出了健全社会保障体系的重大目标。社会保险经办是社会保险体系的“最后一公里”，近年来，省社保服务中心坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，不折不扣落实各项政策，切实保障民生权益，推出了一系列顺应人民群众期盼、促进营商环境优化的创新举措，推动全省社保医保经办事业取得了新成效。

我们坚持“以人民为中心”，保障各项惠民政策落实。

稳步推进全民参保扩面，及时足额拨付待遇，兜牢民生底线。截至第三季度末，全省基本养老、医疗（生育）和工伤保险分别参保747.54万人、939.79万人、200.21万人，与2023年底相比，分别增加32.08万人、2.87万人、3.62万人。积极开展新业态从业人员职业伤害保障、高层次人才商业健康团体险、港澳台居民和在华就业外国人参保，解决各类人才投身自贸港建设的后顾之忧。全省落实基本养老保险待遇310.35亿元、174.75万人；落实基本医疗（生育）保险待遇137.91亿元、517.22万人；落实工伤保险待遇3.17亿元、4866人。企业和机关事业单位退休人员养老金、城乡居民养老金逐年增长，医疗（生育）、工伤保险待遇水平稳步提升。全省各项社保医保基金总收入587.94亿元，总支出451.44亿元，累计滚存结余1161.25亿元。各项基金收支总体平衡、运行平稳。

我们坚持“全省一盘棋、全岛同城化”，擦亮海南自贸港社保医保一体经办品牌。

始终着眼全局，发挥社会保险“大数法则”，利用全国唯一的“五险合一、一体经办”体制优势，系统性部署、一体化监管全省社保医保经办工作。巩固基本医疗保险省级统筹水平，实施全省定点医疗机构医疗费用和参保人散单费用集中审核制度，推行医保基金省级统一结算支付，提升医疗费用结算效能。在全国率先实现工伤保险基金省级统一支付，省级统筹实施全省工伤预防项目，实现工伤预防宣传培训全省覆盖。构建全省城乡一体“五级经办体系”，推动经办服务下沉村（居）委会和社区。扩大金融机构合作范围，增设社保医保便民服务站，下放更多高频事项“就近办”，建立覆盖全省的社保医保服务网点电子地图。完善城市卫生服务站纳入定点管理制度，村卫生室一体化纳入医保结算。优化定点零售药店准入流程，全省定点零售、“双通道”、门诊统筹药店持续增加，满足参保群众就近就医、购药需求。统筹全省经办系统行风建设，对18个市县经办机构及社银合作服务网点、社区（村居）便民服务中心开展暗访体验式评价，以评促优，推动全省经办系统服务水平整体提升。

我们坚持“标准化、规范化、便利化”，优化经办服务水平。

深入贯彻国家和省关于优化政务服务的决策部署，持续推进“减材料、减时限、减环节、减跑动”。精细化梳理132项政务服务事项，开展“四减两免”，广泛应用电子印章、电子证照、电子表单，推行“无纸化”受理，减轻群众办事负担。收集群众关心的热门问题，建立海南社保医保知识库，促进咨询服务提质增效。实施职工养老保险参保人死亡遗属待遇“免证即办、免申即发”，实现工伤康复、旧伤复发“免申即办”、一次性伤残补助金“免申即享”，全面推行证明事项告知承诺制，使便民服务有速度更有温度。加大数据共享力度，提升领取养老待遇资格“无感认证”“递延式认证”水平。开展职工养老保险参保人员档案预审，减少档案审核等待期，确保退休职工及时享受待遇。推进“退休一件事”“就医报销一件事”等“高效办成一件事”事项，优化流程、简化材料、压缩环节、探索增值，实现线上“多端受理、一次不跑”，线下“一窗受理、只跑一次”。与广东、广西建立社保业务跨省通办机制，三地参保群众可享受便捷跨省通办服务。全省经办机构政务服务线上线下“好差评”群众满意度达99.9%。

我们坚持“一体化、数字化、智能化”，提升经办服务效能。

把握运用数字化技术、数字化思维，“让数据多跑路、群众少跑腿”，提升服务供给质量和效能。依托国家和省级平台及新兴媒介，实现120个事项“网上办”、网办率达91%，90个事项“掌上办”。加强医保信息化建设，推动医保码在就医全流程应用，方便患者“免排队、秒支付”，今年10月份，全省医保码结算率48.56%，其中医保移动支付率27.59%，连续三个月位居全国前列。深度推进跨省异地就医联网直接结算，定点医疗机构范围持续向基层延伸，推行普通门诊免备案、个人承诺备案和允许补办备案手续，群众异地就医更加便捷。开通定点零售药店跨省异地购药直接结算服务，外省参保人可使用医保个人账户自主购买药品。启动工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作，实现跨省异地就医住院工伤医疗费用、住院工伤康复费用等直接结算，减轻工伤职工垫资负担。开启“总对总”新模式，“零跑动”高效办理军人养老保险关系转移接续。

我们坚持“统筹发展和安全”，防范化解经办风险。

始终牢记对广大参保群众的庄严承诺，加强社保医保经办风险防控，健全基金保值增值和安全监管体系，牢牢守住老百姓的“养老钱”“救命钱”。健全人防、技防、群防、制防工作机制，织密基金安全网。实现“智能化”防控，将366项风险防控措施嵌入系统，使信息管理系统和业务经办深度融合，增强事前预防、事中核验、事后稽核的能力。完善医保智能审核系统，全面、全程、实时监控定点医疗机构的医疗服务行为。建设联网结算工伤医疗费监控系统，智能审核全省工伤医疗费。用好“大数据”，联合相关部门建立社保信息发现、核查、处置机制。创新经办机构跨地区交叉检查督导工作机制，不断提升经办机构风险防控能力和水平。打造职业年金基金投资运营“信用风险”筛查机制，推动职业年金保值增值。

惟守正者进，惟创新者强。省社保服务中心将继续坚定不移贯彻落实党的二十届三中全会精神，坚持以人民为中心，深入贯彻实施《社会保险经办条例》，全力推动全民参保扩面、长期护理保险落地、渐进式延迟法定退休年龄改革、五级经办体系建设等省委、省政府部署的重大任务，奋力推动社保医保经办事业高质量发展，为海南自由贸易港建设贡献力量。

我就介绍到这里，谢谢各位！

海南日报记者：

我省有很多没在单位就业的城乡居民参加了城乡居民养老保险。请问，近两年我省是如何提升城乡居民养老保险经办服务便利性，助力参保扩面的？谢谢。

海南省社会保险服务中心（医疗保险服务中心）城乡居民养老保险处处长张江波：

感谢这位记者朋友的提问。截至2024年10月，我省城乡居民养老保险参保人数达362万余人，其中领取养老金待遇人数达91万余人，覆盖范围广，参保人数多，大家都很关注。近两年，我们扎实推进城乡居民养老保险经办服务标准化、规范化、便利化、数字化，畅通社保惠民政策落实“最后一公里”，其中最显著的方面，是我们扩大数据共享和应用范围，挖掘数据潜力，升级技术手段，进一步深化“数据多跑动，群众少跑腿”服务方式转变，提升了城乡居民的服务体验感。

一是推行精准服务，实现政策找人。我们深化与公安、教育、民政、卫健、人社等多部门数据共享，将跨部门数据与本部门数据常态化比对，筛选出我省户籍人口中从未参保的人员，以及存在“断保”情况的参保人，通过短信的方式点对点地向这些人发送最新惠民政策信息和补缴社保的温馨提醒，让他们能够及时参保、及时获得保障。今年已累计发送信息101万条。

二是推行表单电子化，实现“免填单”“免材料”。今年我们对城乡居民养老保险经办系统进行了全面升级，实现了电子表单化和电子证照共享。这意味着，过去群众办事时需要带着身份证、户口簿等材料，手工填写业务申请表，现在都可以通过系统预填和数据共享来解决，群众只需在办理时签字确认即可，有效减轻了群众的办事负担。

三是推行机器审批，实现秒办秒批。我们充分利用数据共享和智能算法的优势，对参保登记业务办理流程进行了全面优化，无论是线下受理还是线上申请，系统都会自动按照政策要求，对年龄、户籍、是否在校生、是否已参加机关事业单位养老保险等关键数据进行核查校验。一旦数据符合政策要求，系统就会立即将结果读写在电子表单和业务档案中，实现机器自动审核、秒办秒批。这一创新举措不仅大大提高了服务质效，还减少了人工干预和人为错误的可能性。

下一步，我们将继续深化数据赋能、优化系统流程、创新服务模式，不断提升服务质量和群众满意度，努力让每一位城乡居民都能享受到更加精准、便捷、高效的经办服务。

谢谢。