怎样提升基本医疗保险基金共济和抗风险能力？11月20日，海南省社会保险服务中心（医疗保险服务中心）医疗保险处处长邱世芳介绍，在已实现省级统筹基础上，海南提升统筹管理层次和水平，优化审核、拨付机制，为定点医疗机构和参保人提供便捷服务。
“我们实行全省定点医疗机构医疗费用集中审核与医保基金省级统一支付。”邱世芳列举道，改革后，一方面，该中心采取“省级集中初（复审、参保地终审”方式对全省医疗费用进行集中审核，改变“多对多”审核模式，建立起医保经办机构与全省定点医疗机构“一对多”的审核模式，进一步促进医疗费用审核结算规范化、效率化。另一方面，该中心采取“省级统一费用支付、市县年度清算，省级统一基金管理、市县承办具体经办服务”方式，加快医保费用的拨付、结算。医保基金回款周期从30个工作日缩短为“一周一付”，审核效率和资金拨付速度大幅提升。今年以来，海南省完成医疗费用集中审核158亿元。
针对散单报销，海南实行全省医疗散单费用统一集中审核。“为压缩散单报销时限，减轻群众垫资压力，我们建立了全省散单费用统一集中审核机制，将各市县分别审核、批次处理的模式改为集中审核、即时处理模式，各地受理的散单统一推送省级集中审核，各市县终审，最后统一拨付。”邱世芳表示，散单费用报销实现“即申即办”，审核时限由30个工作日压缩至15个工作日，便利参保群众报销医保费用。
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来源：海南日报客户端
编辑：梁尔格
