为什么大出血的患者需要加压输血呢？
在紧急医疗场景中，大出血的患者常常面临生命威胁，需要迅速补充失去的血液以维持正常的循环和生命体征。然而，血液制剂由于其粘稠度，自然流动速度较慢，无法满足快速补充血液的需求。特别是在失血性休克的情况下，患者循环血量严重不足，血管塌陷，急需通过加压输血来迅速恢复血容量。
失血性休克可以由多种因素引起，如创伤性出血、消化道出血、大手术后出血以及妇产科疾病等。根据患者的失血量，输血速度有着明确的要求。例如，轻度休克患者每小时需要输血1000 mL，中度休克患者则每小时需要1500 mL，而重度休克患者每小时的输血量更是高达3000 mL。
为了满足这些快速输血的需求，临床上常采用加压输血的方法。这些加压输血方法包括：
徒手挤压法：虽然简便易行，但效率低下，且可能对血液制品造成破坏。
三通管连接注射器加压输血法：虽然可以较快地将血液注入患者静脉，但仍需专人操作，且操作繁琐。
精密型Clear-cuff输血加压袋法：这种方法不需要专人守护，节省体力，且压力调节均匀可控，是目前较为理想的加压输血方法。
为了保证加压输血的有效性，正确的输注途径至关重要。在需要快速输血时，应尽早建立独立的输血通路，选择有弹性、粗直的上肢静脉，最好能有中心静脉置管通路。同时，还需要注意输注途径上的附加装置，如三通、肝素帽等，这些装置可能会阻碍血液的顺畅流动。
在使用压力袋加压输血时，需要根据患者的失血程度和具体情况来调节输血速度。不同的压力范围对应着不同的输血速度，医护人员需要根据实际情况灵活调整。
然而，加压输血也存在一定的风险。快速输血可能导致体温过低、心脏负荷过重、出血倾向、酸碱失衡等并发症。因此，在加压输血过程中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
至于血液制品的加温问题，在加压大量输血时确实可以对血液进行加温，但必须确保正确操作。临床上需要进行血液加温的情况包括：大量快速输血（成人>50 mL/（kg·h），儿童>15 mL/（kg·h））、婴儿换血疗法以及受血者体内存在具有临床意义的冷凝集素。
血液加温必须有专人负责并严格观察，最好在专用血液加温器中进行。同时，加温时要注意温度控制，避免红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应。加温过的血液应尽快输注，未输注的不得再次放入贮血冰箱保存。
来源：知护圈、行若如水
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