慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease 简称COPD），是一种日常生活中很常见的肺疾病。其特征为持续存在的气流受限，且气流受限呈现出进行性的发展，并会导致气道和肺的慢性炎症反应的增加，使病情急性加重，同时合并症状会影响到慢性阻塞性肺疾病的严重程度。
由于大气污染、吸烟的人数增加等因素，近10多年来COPD的患病率有增加的趋势。COPD的临床表现为慢性咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。长期呼吸不畅和缺氧严重影响患者的工作和日常生活，甚至出现焦虑、抑郁等心理问题，给患者带来了极大的痛苦，给家庭带来严重的经济负担，严重影响患者的劳动能力和生活质量。积极参与居家康复管理能极大改善患者所面临的问题。
呼吸康复是针对慢性肺病患者的全方位的非药物干预措施。包含健康宣教、长期氧疗、运动训练以及呼吸肌锻炼等，有利于增强患者的自我管理能力，提高自我效能，对疾病症状改善以及患者生活质量改善均有重要意义，美国胸科学会和欧洲呼吸学会将其定义为“一种基于彻底的患者评估的综合干预措施，然后是针对患者的定制疗法，包括但不限于运动训练、教育和行为改变，旨在减少呼吸困难，改善慢性呼吸道疾病患者的身体和心理状况，并促进长期坚持促进健康的行为。”
相关研究表明，呼吸康复为患者带来了许多已证实且可持续的经济效益。通过减少医疗保健利用率（包括住院次数），可以减少患者的总体费用。参与呼吸康复后，COPD 急性加重和住院频率均显着下降，平均每年 COPD 急性加重事件减少1.37 起。此外，住院人数减少了 0.68 人次。
居家康复管理包括多种形式：低流量氧疗，吸入药物的使用，气道廓清训练，呼吸训练，有氧训练，抗阻训练，医疗体操，能量节省技术等。
居家呼吸训练，包括缩唇呼吸，腹式呼吸，有效咳嗽等多种方式。
缩唇呼吸：缩唇呼吸：闭口用鼻吸气，然后缩唇，像吹口哨一样缓慢用口呼气4～6秒。呼气时的缩唇程度可自行调节，不宜过大或过小。这样做可以在呼气时增加口腔和气道压力，防止小气道过早陷闭，减少肺泡内的过多残气。
腹式呼吸：仰卧位，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部通过鼻子慢慢吸气，尝试感受腹部的扩张。当你这样做时，尽可能保持胸部静止用嘴呼气，感觉腹部恢复正常。腹式呼吸可增加潮气量，减少功能残气量，提高肺泡通气，降低呼吸功耗，缓解呼吸困难症状，改善换气功能。
不正确的排痰既消耗体力，又会引起支气管痉挛和气短症状的加重。
咳嗽的体位与动作：
步骤一：取侧卧位或坐位，双手放于腹部两侧。
步骤二：用鼻子缓慢深吸气，用手感觉下胸廓及腹部两侧鼓起，再做缩唇经口缓慢吐气，腹部内收
步骤三：采取步骤二的姿势，等待痰液聚集上涌。
再次深吸气，然后屏气3-5秒，身体前倾，腹肌收缩，进行2-3次短促而有力的咳嗽。
咳嗽的时机选择：建议在清晨起床、饭前或入睡之前进行，通常痰液较为黏稠且容易积聚
呼吸体操：运动时结合腹式呼吸法，保持呼吸的通畅。
依次做如下动作，每个动作15 ～ 20 次，每日进行 3 ～ 4 次。
①原地踏步。
②拉伸起坐：患者双手拉住床边，利用上肢力量将上半身拉起至坐直，然后维持5秒，然后再次躺平。
③桥式运动：取仰卧位，屈曲膝关节，双脚平踏在床面上，臀部离开床面，同时肩关节着床，重复动作。
④空中踏车：取平卧位，屈膝抬高下肢，保持上半身不动，两小腿在空中交替做空踩动作，连续 1 分钟。
桥式运动
空中踏车
居家康复锻炼能显著改善运动耐受性、呼吸困难和生活质量在家进行有氧呼吸运动可以通过改善吸气能力和呼吸肌功能来缓解运动过程中动态过度充气的影响，还有助于增强心肺耐力。
慢性阻塞性肺病的危险因素主要有吸烟、职业暴露、空气污染、呼吸道感染、遗传因素等。
①吸烟是最重要的危险因素，约占所有 COPD 病例的 80-90%，戒烟是预防慢性阻塞性肺病（COPD）发展的最佳方法。此外，避免接触任何有害颗粒物的环境和职业，已经患有慢性阻塞性肺病的人应该采取预防措施，防止疾病进展和其他感染的发生。
②控制职业性污染，避免吸入粉尘、烟雾及有害气体
加强作业场所通风换气，掌握防护设备和个人防护用品使用及维护等
③注意营养均衡
多吃蔬菜，水果，适量摄入肉类等，减少油腻食物摄入
④适当运动
⑤坚持规律治疗
长期规律使用吸入性支气管扩张剂，联合或者不联合激素治疗
参考文献
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Therapist's Arrival
作者：
姓名：谭治军
单位：潍坊市第二人民医院
职务：康复治疗师
专业认证：
中国康复医学会会员，潍坊市中医药学会会员，掌握关节松动术，筋膜手法等
个人擅长：
呼吸康复，骨折术后康复，疼痛综合管理，慢病综合治疗，胸外科围手术期康复治疗等
作者不易，感谢打赏
主编： | 刘洋 连云港长寿医院康复中心 魏婧 “治疗师来啦”平台主编 |
常务主编： | 谭治军 潍坊市第二人民医院 |
编辑： | 谢洋州 重庆市梁平区医院 |
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