深研细悟
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的日益提高，康复治疗在医疗体系中的地位越来越重要。康复治疗师在近些年已逐渐被人们了解，他们通过专业的技能和知识，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。
在10余年的康复治疗临床一线工作与实习生带教工作中，我深感责任重大，同时也收获了些许经验和感悟。分享一下我对康复治疗带教的一些浅薄经验，希望能为同行们、同学们提供一些参考和启发。
在开展教学的过程中，首先医院、科室就需要有相应的规章制度，所谓“无规矩就不成方圆”，建立一套完善的规章制度，在我们今后的教学过程中能带给我们很多方便，可以大大提高我们的效率，避免很多不必要的麻烦。
在进行教学工作之前，我们应对实习生进行全面的了解，包括他们的专业背景、学习经历、专业课程的开设以及个人感兴趣的发展方向等。
这有助于我更好地了解他们的学习需求，制定个性化的带教计划。同时，准备好相关的教学资料，包括教材、案例、视频等，以便在教学过程中随时调用。这些资料需要我们在工作中花时间不断地累积完善，比较好的是，当准备好一套完善的资料后，你会发现教学工作会变得更加轻松，今年用完明年还可以用，只需要做少许更新修改就可以了。
理论知识
无论是做什么，理论知识都是基础。哈佛大学医学院原院长Sydney Burwell在1944年的开学致辞时告诉学生：我们现在教你们的知识，10年后约有一半是错的，但更大的问题是我们不知道错的是哪一半。这可能是比较夸张的说法，但这句话是在告诉我们人类的进步，知识的更新换代是非常快的，我们必须去不断学习不断修正我们的知识。
而教科书因其特殊性，要求非常严谨，能编入教科书里的内容绝大部分都是经过了长时间的临床使用检验论证后才能编入，内容本身就已经不具有了前沿性，而一部教材的编著从内容收集整理、编撰定稿、印刷出版、投入正式使用，更是会耗费很长时间，这个过程可能很多理论、指南、规范等都已进行了更新。所以，时常了解最新的行业动态，给同学们讲一些最新的研究成果，见识一些新颖的技术也是很有必要的。
此外，就我个人了解到的情况来看，国内绝大部分院校对康复治疗的解剖课程开展十分有限，因此这些年所带学生的解剖知识也普遍十分匮乏。而解剖知识是康复治疗基础中的基础，不管今后往康复治疗的哪个方面发展，都离不开良好的解剖知识，所以我们在教学工作中一直非常重视解剖知识的教学，手机里必备一个解剖软件，那是最起码的要求。
技能操作
康复治疗师的工作更多的都是需要以技能操作来体现，如关节松动术、肌力训练、平衡训练、各种特殊手法的操作等。这些操作并不是我们讲一遍学生看一遍就能学好的，而是需要不断地重复练习，在实际操作中成长。我经常给同学讲一个道理，同样是降龙十八掌，你学会了就能打得过乔峰了吗？很明显不可能，这是需要在实战中积累经验和功力的。实践操作中有很多的小细节小技巧，我们经常手把手教了很多遍同学还是做不好，这些都需要他们反复练习才能完成。
实践操作这一块也是最麻烦的，大家或多或少都听说过拒绝实习护士打针输液的事，康复治疗的学生被拒也是稀松平常的事。被拒绝了并不一定代表你做得不够好，这是人类普通的择优本能，大家也不要有心理负担，都是这么过来的。但如果确实有做得不好的地方，我们正好可以改进提高。
案例分析
案例分析是康复治疗师实习带教中的重要环节。康复具有共通性，而每一个康复患者都具有特殊性，选取一些典型的康复案例，与实习生一起进行分析和讨论。通过案例分析，实习生可以更加深入地了解康复治疗的实际应用和效果评估方法，同时也可以锻炼他们的临床思维和判断能力。
教与学
这是我们经常见到的关于学习的金字塔，其实我们在给学生们讲解的时候也是在不断巩固自己。同时除了我们给同学进行的各类大大小小的讲课外，我们每周也会安排同学来讲，以此来提高教学质量。几年之后我们给同学讲过的东西可能他们慢慢就忘得差不多了，但他们自己讲过的内容他们可能会一直记得。
人文关怀
医学界几乎每一个有点临床工作经验的老师都知道纽约东北部撒拉纳克湖畔特鲁多医生的墓志铭：To Cure Sometimes，To Comfort Always，To Relieve Often。有时是治愈，总是去安慰，常常是帮助。
康复治疗不仅仅是技术活，更是需要人文关怀的工作。以神经康复为代表的很多康复治疗，疗效都是较为缓慢的，这个过程我们需要不断地去安慰，去鼓励。在康复治疗师的带教过程中，就非常需要培养实习生的这种人文关怀精神，引导他们关注患者的心理需求和社会支持情况。
同时我们带教老师还需要对同学们进行关怀。实习同学是从学生到社会人转变的一个过渡，是正式踏入社会前的最后一步，此时带教老师们还需对其进行帮助指导。这个时期的同学大都还存在心智不够成熟，人生观价值观还未稳定，缺乏社会经验等情况。此时可能还经受着家庭问题、经济问题、爱情问题、人际关系、师生关系、医患关系、学习压力等诸多问题的影响，在特定条件下甚至可能出现一些极端情况，我本人在10余年的带教中也见到了一些同学出现的特别极端的情况。而我们带教老师如果平时多关注一下同学，多关心一下同学，可能就会避免一些极端情况的出现。
医患沟通
良好的医患沟通是必不可少的，医患沟通技巧涉及多个方面，包括尊重与接纳、聆听与共情、明确沟通目标、语言通俗易懂、非语言沟通、针对性沟通、控制沟通中的信息、处理情绪与冲突、书面沟通以及建立信任等。
这些技巧的综合运用将有助于建立和谐的医患关系，提高治疗效果与效率。
康复治疗师是一项要求很高的工作，一个优秀的康复治疗师在各个方面都需要培养提高，我甚至还要求同学们锻炼身体，来应对工作对我们自身产生的身体负荷，以保护我们自身的健康。
康复治疗师实习生的带教工作是一项充满挑战和机遇的任务。通过这次分享，我希望能够为同行们提供一些有益的参考和借鉴。同时，我也期待在未来的工作中能够继续与实习生们共同成长和进步，为康复治疗事业的发展贡献自己的力量。
最后，这里借用四川大学华西医院何成奇教授讲授过的两个方面结束这次分享。
第一个方面，何成奇教授在提高康复医学质量中的教学工作中，提出要强化七个能力领域培养，涵盖了多方面的内容，可能就会有我们平时忽视了的地方。包括① 职业价值、态度、行为和伦理;②医学科学基础知识;③ 沟通技能;④临床技能;⑤ 群体健康和卫生系统;⑥ 信息管理;⑦ 批判性思维和研究。
第二个方面，安全。我也一直跟同学们强调，安全永远放在第一位，这是最最重要的一点，这包括了患者的安全与我们自身的安全。对于患者来说，无论你有再好的医疗技术，患者之前恢复效果有多好，一但出现相关安全问题，我们之前的一切努力可能都是白费的。而对于我们自身的安全来说，这个想必也不必多言了。何教授在提高康复医学质量中也特别着重强调了安全问题，请大家务必记住：安全源自无限责任感，事故出于瞬间大意心！
本文作者
张丽娟
雅安市人民医院中西医结合+康复医学科主管治疗师
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