介绍
发育性髋关节发育不良又称为先天性髋关节脱位，是一种导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，亦是小儿运动系统常见的结构性畸形之一，是指在发育过程中由于各种因素导致的股骨近端与髋臼的形态及两者位置相对异常，包括髋关节发育不良、半脱位和完全脱位。
患儿在行走之前临床症状不明显，容易被忽视。仔细检查可发现，患儿一侧下肢活动少，蹬踩力量低于另一侧，双侧大腿内侧皮肤皱纹和臀纹不对称，患侧皮纹较深。如果是双侧脱位，会阴部明显增宽，腰椎前凸增大，在活动髋关节时可闻弹响声或者有轻微震动感，在下肢伸直或屈髋位时，髋关节外展受限。当患儿行走之后，则出现异常步态，表现为跛行或者鸭行。
随着时间的推移，可导致慢性疼痛、畸形、运动障碍，进而发展成早发性退行性骨关节疾病，最终导致残疾。发育性髋关节发育不良早期治疗的目的是恢复髋臼和股骨头的同心圆关系，主要以非手术治疗为主，当年龄增长或无法通过闭合复位矫正时，则以手术治疗为主，以达到改善步态，缓解疼痛甚至延长髋关节寿命的目的。
评估
1、臀纹不对等
臀纹不对称是早期宝宝先天性髋关节发育异常的一个特征，除此之外，还有“分腿紧”“两腿不一样长”等异常表现，都是髋关节发育异常的早期信号。
2、双下肢不等长
3、弹进试验
婴儿仰卧、固定骨盆，治疗师一手拇指置于受检股骨内侧正对大转子，其余四指置于股骨大转子外侧；另一手将该侧髋膝关节各屈90°并逐渐外展，同时置于股骨大转子外侧的那只手四指将大转子向前、内推压，此时若听到弹跳音或感觉到有一弹跳感即为试验阳性，表示有髋关节脱位存在。此试验在小儿安静合作时方可靠，否则即使试验阴性仍不能排除关节脱位之可能。“Ortolani试验”即“弹进试验”。
4、弹出试验
与“弹进试验”意义相同而操作方向相反的一种临床检查：婴儿体位、检查者双手放置同“弹进试验”，在使小儿受检侧髋逐渐内收时，用拇指向后外推压，此时若听或感到有弹跳现象，即为试验阳性，提示小儿可能发生髋关节脱位而目前尚未发生，临床可诊断为“不稳定髋”。“Barlow试验”即“弹出试验”。
5、X线检查
I型：髋臼发育不良：股骨头在髋臼内
II型：低位脱位：股骨头在假臼中，但是假臼与真臼相连或重叠
III型：高位脱位：股骨头在假臼中，但是假臼与真臼不相连
6、B超检查
超声是早期诊断发育性髋关节发育不良最重要的影像学检查。
治疗
1、支具治疗
外展尿枕法，蛙式抱法，支具治疗（Pavlik挽具或者其他支具，佩戴时长位23h/d，6周复查）
Ps:根据髋关节发育不良的类型选择佩戴支具和佩戴的时长，还需定期复查，及时检查皮肤和神经方面的并发症，若超过9个月仍存在发育不良，则需要改为固定外展支具治疗。
2、运动疗法
①直腿抬高
②髋关节外旋
③卧位后抬腿
④蚌式运动
⑤桥式运动
⑥游泳
发育性髋关节发育不良（DDH）是儿童常见的骨骼发育性疾病。早期发现、早期诊断和早期治疗对于患儿的预后至关重要。康复治疗师根据患儿的年龄和病情，会制定相应的康复计划。包括肌肉锻炼、关节活动度训练以及步态矫正等。家长应积极配合医生的治疗和康复计划，帮助患儿尽快恢复健康。
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Therapist's Arrival
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作者：
姓名：冯钰铭
单位：济宁市第二人民医院
职务：主管康复治疗师
曾进修于江苏省人民医院康复科、广东省工伤康复医院等知名康复中心。
个人擅长：
偏瘫肢体的运动治疗，尤其对早期患者的躯干控制，感觉输入，步态训练以及恢复期患者的异常姿势矫正等有独特的治疗方法。
作者不易，感谢打赏
主编： | 刘洋 连云港长寿医院康复中心 魏婧 “治疗师来啦”平台主编 |
常务主编： | 谭治军 潍坊市第二人民医院 |
编辑： | 齐玥婷 内蒙古国际蒙医医院 |
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